尿毒症治疗的重要理论依据

尿毒症治疗的重要理论依据

一、活血、通络(激活受损肾脏固有细胞代谢功能)过程

(一)该过程的尿毒症治疗原则

1、扩张肾动脉及消化道动脉，增加肾脏以及全身的血流灌注量;

2、改善微循环障碍，增加供氧，增强新陈代谢;

3、缓解因缺氧而导致的内环境紊乱状态;

4、减轻中毒症状。

(二)该尿毒症治疗过程完成后，常见的临床表现

1、肾脏的各级肾动脉扩张后，因增加了肾小球的有效灌注量，降低了肾小球内压，同时也就降低了肾小球的高滤过状态。这就必然会延缓和控制肾小球硬化的进展，故可见以下临床表现：

(1)尿量开始增加，尿的颜色变深，气味变浓;

(2)尿肌酐开始逐渐增多，肾脏开始排毒;

(3)尿蛋白漏出，潜血逐渐减少;

(4)浮肿开始消退等。

2、周围血管扩张后，因增加了全身有效循环血量，就必然会改善皮肤的微循环障碍状态，缓解因肾衰而导致的中毒症状，具体可见以下临床表现：

(1)全身乏力症状逐渐缓解;

(2)面部与手掌部开始红润;

(3)开始出汗;

(4)皮肤瘙痒症状逐渐减轻;

(5)血压症状逐渐平稳，甚至可降至正常，坚持使用的降压药还可以逐渐减量，部分病人还可以停用降压药而不反弹。

3、消化道血管扩张后，增加了消化道的血液灌注量，改善了因肾衰而导致的消化道微循环障碍，此时消化道粘膜水肿开始消退，消化液开始分泌增加，肠道排毒功能开始增加，具体可见以下临床表现：

(1)口中氨味开始消失;

(2)食欲开始增加;

(3)尿毒症性胃炎症状缓解，恶心、呕吐症状消失;

(4)消化道功能改善，肠道排毒功能增加，大便畅通等。

二、祛淤、清毒(致纤维细胞的降解、凋亡)过程

(一)该过程的治疗原则

1、中药活性物质靶向定位于受损的纤维化组织，肌成纤维细胞和免疫复合物;

2、与病灶纤维化组织、肌成纤维细胞和免疫复合物紧密融合;

3、融合后，释放一系列有效药物成分，对病灶纤维化组织与免疫复合物进行攻击，导致纤维化组织与肌成纤维细胞破碎。

4、中药活性物质还可激活一系列降解酶，对纤维化基质和免疫复合物进行降解，阻断纤维化恶化链。

(二)该过程的特点

1、中药活性物质清除病灶组织具有特异性和专一性;

2、因具有特异性和专一性，中药活性物质对健康肾组织不识别、不存留、不攻击。

3、该治疗过程是整个肾脏修复过程的关键。由于病灶形成的时间较长，故中药活性物质进入人体后，会长期不间断地向外释放活性物质，逐步降解和凋亡无法得到逆转的受损固有细胞，直到病灶被彻底清除。为此，这个过程所需的时间会相对长一些，为此必须告诉患者，只有长期坚持治疗才会见效，而且只有坚持长期和持久的治疗，疗效也才会持久。

(三)该治疗过程完成后可见以下临床表现：

1、临床症状逐渐好转，病情基本稳定。在这种情况下，只要能避免易感染因素的干扰，病情就不会反复。

2、尿检查：尿逐渐混浊，并会出现絮状物，尿蛋白、尿浅血逐渐减少;24小时尿蛋白定量会逐渐降低;

3、血电解质、血生化、以及紊乱状态会逐渐平衡;

4、血肌酐、尿素氮、尿酸会逐渐下降;

5、肾小球滤过率会逐渐升高;

6、血色素开始上升，贫血现象开始缓解。

三、修复、重建、生新过程

(一)该过程的尿毒症治疗原则

1、激活受损肾脏细胞的代谢功能;

2、改善肾衰患者的内环境紊乱和缺氧状态，为修复创造良好环境;

3、供给修复肾脏必需的物质：维生素、微量元素、氨基酸和蛋白质;