心力衰竭是尿毒症十分常见的并发症，也是维持性血透患者死亡的重要原因，国外报道占血透死因的20%～30%，1998年6月～2004年12月经临床观察对尿毒症患者并发急性左心衰的防治及护理总结如下。
一、 防治对策
1、 控制血压 按照医生医嘱及时服用降压药，根据患者个体差异调整降压药剂量、用法。另一方面充分透析，患者要求达到每周2～3次血液透析。恶性高血压者，必要时调整机器的碳酸盐电导度。
2、 维持体液平衡 尿毒症患者因血肌酐尿素氮高，易口渴，自制力差，多饮多食，体重易增，导致容量负荷增加，心脏负担加重。另外，个别的患者大量饮用中药制剂，诱发左心衰。要求无尿患者应严格控制液体入量，透析期间最好能控制在体重增长<2kg以每日体重增长<1kg为宜，限制盐的摄入量[1]。
3、 防治感染 血液透析患者免疫功能低下，抵抗力差，易患上呼吸道感染或因感染后没有及时治疗，并发肺部感染导致肺水肿，诱发急性左心衰。
4、 治疗贫血 尿毒症患者，由于促红细胞生成素生成减少和活性受抑制，毒素致使红细胞破坏，而出现贫血，患者可每月输注浓缩红细胞，或皮下注射促红细胞生成素。至血色素达到所需值为止。
5 、动静脉内瘘 动静脉内瘘患者瘘口应少于9mm，特别是老年患者，心肺功能差，如内瘘瘘口过大，静脉回流量增加，心排血量增加，心脏扩大，左心室扩张，易诱发急性左心衰。
二、 护理
1、心理护理 患者紧张、恐惧甚至绝望，可耐心安抚劝导讲明治疗，控制诱发因素的重要性，以提高患者对疾病的认识，积极配合治疗，防止发生意外。
2、急性左心衰的护理 取端坐位、吸氧、强心利尿，扩血管，镇静等治疗，症状无明显改善的立即进行血液透析治疗。
3、加强透析的充分性十分重要 针对不同患者，要求血液透析2～3次/周，每次透析时间不<4h，透析血流量200～300ml/min，同时准确计算透析超流量及透析前后的体重和透析时间，使患者血液透析后达到干体重，透析期间严格控制水量。但是透析不能康复，而且费用昂贵。
4、加强营养 做好患者的饮食指导，予以高维生素、高热量、优质蛋白、低盐饮食为宜。禁食含钾高，植物蛋白为主的饮食，如豆制品、蘑菇、红枣等。改善患者营养状况，增强机体免疫力，预防感染，有效控制心衰的恶化。
