慢性脑供血不足的治疗应着眼于保护残存的神经机能，改善和恢复受损的神经机能，防止其向严重的脑缺血类型发展。慢性脑供血不足的治疗可以分为药物和非药物治疗两部分，药物治疗的原则包括：控制血压，改善脑血流循环，抗血小板凝集，改善脑代谢及保护神经细胞几个方面。
治疗药物的选择一般可以从以下几个方面来考虑：如果不合并糖尿病、高脂血症，同时血压控制良好的患者，可以选用抗血小板凝聚的药物及脑循环改善剂。合并糖尿病及心率不齐的患者可以选用抗血小板、抗凝和改善脑循环的药物。合并高血压者可以使用有降压作用的脑循环代谢改善药物，如果使用不影响脑循环的降压药物(如ACE抑制剂)应合并使用脑循环改善剂。
特别应强调的是在脑循环改善剂中，有一部分药物只改善脑循环，不会引起血压的降低，而一部分药物则在改善脑循环的同时降低血压。非药物治疗则着眼于去除引起脑供血不全的原因及设法改善脑循环。常用的方法包括放射性介入治疗，比如说对颈动脉高度狭窄的患者可以采取球囊扩张及置入颈动脉支架的方法来消除狭窄。血管内手术也是将来治疗慢性脑供血不全的一个重要方法，如激光血管内手术清除动脉硬化斑块，用机械的方法清除已经形成的血栓。
颈动脉内膜剥脱术对颈动脉狭窄和颈动脉粥样硬化患者也会起到同样的治疗作用。颅内、外动脉血管搭桥术只要选择适当的患者也被证明是一种有效的治疗方法。在选择患者方面，应该特别强调的是要确定患者大脑缺血区域脑组织的血运状况及神经细胞的机能代谢情况。
当大脑的局部或全部处于低灌注，脑血流量相对不足，而神经细胞的机能完好的情况，可以通过各种措施改善大脑的血液供应，这对改善临床症状无疑是会有帮助的。然而当脑血管已经极度扩张神经细胞的机能和代谢已经受到不可逆的损害，通过改善脑循环，增加血流量后神经细胞机能不会得到明显改善的情况下，行各种手术治疗原则上不会取得令人满意的治疗效果。
只要我们提高对慢性脑供血不全的认识，注意采取各种措施积极预防供血不全的发展，就会降低脑血管的致残率，提高患者的生活质量。
