医生在对脑血栓病人进行心肺听诊之后，常常沿着椎动脉和颈动脉的走行听取血管杂音，特别是锁骨下动脉与椎动脉结合处、乳突表面、颈总动脉和在下颌角下的颈动脉分叉部。有时还将钟式听诊器的头轻轻地放在患者闭合的眼睑上，然后嘱病人睁眼凝视远处物体，以听取眶部的血管杂音。这对脑血栓的诊断有什么意义呢?
原来，在正常情况下血管内的血流呈层流形式，当血管壁不规则时使层流发生紊乱，产生旋涡、涡流、空穴和湍流，这些异常可引起血管壁震动而产生声音。
血管壁的改变、血流的改变或二者的综合作用均可产生杂音，前者如管径的改变、血管分叉及血管成角处血流方向发生变化，后者为血流生物物理特性的异常，如血液粘度、流速或流经血管狭窄处的压力梯度改变等。血管内膜的小梁形成或下垂物突入血流则是产生杂音的少见原因。动脉杂音的一般规律是：
1、管腔减少约50%，可听到杂音。
2、随着狭窄程度的增加，音调增高。
3、随着狭窄的加重，杂音音量增大，直到管腔横断面减少2/3以上时，杂音强度减弱，当血管闭塞时则杂音消失。
4、血管狭窄加重，收缩期杂音延长。杂音持续到舒张期，提示血管横断面减少90%以上。
当动脉发生阻塞时，侧支循环开放，或循环途径发生改变，动脉供血途径迂回曲折并增加血流量，此时可在受累动脉以外的血管上听到杂音。典型的例子是颈内动脉阻塞时，可于同侧颈外动脉或对侧颈内动脉听到血管杂音。前者是侧支循环所致，后者是由于流经对侧颈内动脉的血.流量增加约40%，以代偿病侧颈动脉阻塞。这种杂音常在颈动脉分叉区听到，而且由于流经颅内动脉虹吸部的血流增加，在眶部也可听到。
凡在头、眶、颈部听到血管杂音，均提示有脑血管血流动力学紊乱。对解释脑血栓的血管病变部位和血管阻塞程度有一定的参考意义。
