实验室检查是临床工作的一个重要组成部分。随着相关科学的发展,实验项目日益增多。检验质量与基础理论和应用技术也迅速提高。为了进一步了解机体器官和系统的功能状况以及正确地分析病人、判断病情、制定治疗方案和估计预后等,对脑血栓病人通常应做下列实验室检查:
1、三大常规:血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数和白细胞分类计数。在脑血栓发病初期,一般无特殊变化,白细胞无增高,这与脑出血不同。但若并发感染,如呼吸系统和泌尿系统感染时,则白细胞可增高,分类计数也会有所改变。尿常规检查包括一般项目,如颜色、透明度、酸碱度及比重;化学检查,如蛋白质定性和糖定性试验,以及显微镜检查。脑血栓时尿常规检查多无异常。当病人有肾小动脉硬化并存时,尿中可有蛋白和细胞等。有慢性前列腺炎的病人,尿中可有脓球和蛋白,而尿糖检查则可发现既往没有明显症状的糖尿病病人,为脑血栓的病因诊断提供线索。粪便常规包括一般性状、显微镜检查、寄生虫卵查找和粪便隐血等。脑血栓病人粪便一般无特殊所见。粪便检查的目的是为了发砚寄生虫和其它肠道疾病以及胃肠道出血。
2、血生化检查:①血糖测定和糖耐量试验:糖尿病与动脉粥样硬化关系密切,是脑血栓的危险因素之一。通过血糖测定和糖耐量试验,可以发现糖尿病患者和糖耐量低下病人。有研究发现,脑血栓病人常有糖耐量低下,而且持续存在于急性期和恢复期。而在糖耐量低下的病人中,凝血因子Ⅷ相关抗原、纤维蛋白原、甘油三酯等显著高于正常。血液呈现高凝状态,是促发脑血栓的原因之一。②血脂测定:脂质代谢异常与动脉粥样硬化有密切关系,血中胆固醇高于5.98毫摩尔/升,甘油三酯高于1.43毫摩尔/升,β-脂蛋白高于5克/升,是诊断动脉粥样硬化的参考指标。甘油三酯和高密度脂蛋白有相反关系,即甘油三酯升高时高密度脂蛋白降低。而后者的持续降低容易促发动脉粥样硬化,引起脑血栓等缺血性疾病。③肝、肾功能测定:脑血栓不会影响肝功能,但通过肝功能测定可以协助了解肝脏是否受损、受损的程度如何等。脑血栓的肾功能一般正常,若有肾小动脉硬化,糖尿病并发肾损害,慢性肾盂肾炎等存在,肾功能可有异常。脑血栓病人常用甘露醇等治疗,及时了解肾功能情况则可避免急性甘露醇性肾病的发生。④血清钾、钠、氯、钙及二氧化碳结合力的测定:脑血栓尤其是重症病人,由于意识障碍,吞咽困难或恶心、呕吐,再加上应用脱水、利尿药物等,易导致脱水和电解质紊乱。及时发现屯解质紊乱及酸碱失衡,对治疗病人甚为重要。
3、脑脊液检查:脑血栓病人脑脊液压力一般不高,外观清亮透明,细胞数和蛋白绝大多数正常。既往常作为与脑出血鉴别的重要检查,自CT与磁共振成像问世以后,临床上已较少使用。
4、其它检查:根据病情,尚可由医生决定其它有特殊需要的实验室检查项目。