脑血栓是由于脑动脉狭窄或完全闭塞所造成的局部脑组织的缺血性坏死。可造成不同部位和程度的神经系统损伤，出现运动、感觉和其它神经系统功能障碍。医生通过神经系统检查，可以发现身体功能发生了哪些变化，并以神经解剖学知识为基础，推断在脑的哪一部位发生了什么程度的变化。
完整的神经系统检查包括意识状态，定向力，记忆力，计算力，一般知识，感情失禁，言语，有无失写、失读、失用、失认等。脑神经，运动系统，感觉系统，反射系统，脑膜刺激征等许多方面，是相当复杂的，不是非专科医生所能熟悉的。这里仅以运动系统、感觉系统和头部检查为例，简述医生是如何根据神经系统检查推断脑血栓所引起的病变部位和程度的。
运动系统检查：
(1)昏迷患者瘫痪的确定：对高度意识障碍的患者，判断瘫痪是在左侧、右侧或四肢，常会发生困难。但通过家属了解发病时四肢活动情况，一般可以判断出患侧。瘫痪侧多表现为肌张力低下的弛缓性瘫痪。从上下肢的下落试验中肢体下落状态可进行判定。强力掐捏手足，观察皱起眉头的面肌运动和手足的活动状况，也可得到肢体瘫痪的信息。四肢瘫痪时，有时可表现为去皮质强直和去大脑强直。
(2)程度极轻的瘫痪的确定：意识清楚，中等程度的瘫痪容易判定。但某些程度极轻的瘫痪病人，一般检查方法难以确定。此时医生往往会采用下述检查方法：①手内旋试验：将两手平举前方，掌心向上，闭眼，令患者维持这种位置，则瘫痪侧呈内旋位。②小指外展征：嘱患者双上肢向前平举，掌心向下，轻偏瘫侧小指常轻度外展，正常侧小指可维持内收。③上肢轻瘫试验：患者仰卧或立位，双上肢向前伸直，保持不动，则轻瘫侧的上肢缓缓下垂。④下肢轻瘫试验：嘱患者仰卧或俯卧位，双下肢抬起，髋、膝关节屈曲，两小腿抬高并伸直，则轻瘫一侧慢慢下垂。⑤单足站立试验：嘱患者两足交替单足站立不动，轻瘫一侧的下肢站立不稳。摇摆不定。
感觉系统检查：
(1)浅感觉：检查痛觉，用针尖轻刺皮肤。温度觉用盛冷、熟水的试管交替接触皮肤。触觉用棉絮轻触皮肤。检查时上、下肢，左、右对比。并应从缺失区移至正常区。如有感觉减退、稍失、过敏等，应标出其部位及范围。
(2)深感觉：检查振动觉，是将振动着的音叉柄放置在骨突起处的皮肤上，正常人可感觉到振动。检查关节位置觉，是将患者的手指或足趾施行被动运动，由患者说出运动的方向。这项检查的意义在于，能否知道身体部位位于何处，对于正常的运动至关重要。如果丧失了这种感觉，患者不用眼看时就不知道四肢处于什么位置，其结果是动作笨拙而缺乏协调性。
头部的检查：
首先检查面部表情运动，检查时先观察患者额纹、鼻唇沟和口角是否对称。再嘱患者作皱额、闭眼、示齿、鼓腮、吹哨等动作。当脑血栓引起一侧中枢性面瘫时，双侧额纹仍对称，但鼻唇沟变浅，示齿时口角歪向健侧，鼓腮及吹哨时瘫痪侧漏气。其次进行舌肌检查，嘱患者张口伸舌，当脑血栓引起中枢性舌肌麻痹时，伸舌舌尖偏向偏瘫侧，但无舌肌萎缩及颤动。麟后检查眼睑有无下垂，眼球位置是否居中，有无斜视。检查眼球运动时，嘱患者头部保持不动，注视医生的手指，并随手指向左、右、上、下等各个方向运动，如有运动受限，注意其受限的方向和程度，同时注意有无眼球震颤和同向偏视。动眼神经麻痹时，病侧上睑下垂，眼球向上、下、内活动受限，眼球呈外斜位。瞳孔散大，对光反应消失。展神经麻痹时，眼球不能外展，呈内斜视。眼球运动麻痹时均可伴有复视。视野是患者眼睛正视前方，眼球不动时所能见到的范围。当脑血栓病人出现同向偏盲时，即可提示病变位于内囊后肢或枕叶皮质。检查一般可用手试法，分别检查两眼视野：患者与医生对面而坐，相距1米，双方各遮一眼，另一只眼相互注视，医生将手置于两人之间，分别从上、下、内、外的周边向中央慢慢移动，嘱患者一见手指立即告知，医生根据自己的正常视野与患者比较，即可测出患者视野有无缺损。本书作者常将微屈的五指放在病人眼前约10厘米处令病人辨认，有偏盲的病人仅能看到2～3个。此法甚为简便。
在进行神经系统检查时，还应注意患者的理解能力和观察其它症状，以此为基础，经过综合分析，即可推断出脑血栓的病损部位和程度。当然，除了神经系统检查以外，还应尽量采用能够提供定位、定性诊断的先进技术，以使诊断更加精确与可靠。
