自发性脑出血的病因中高血压脑出血占90%左右，其血肿特点是高血压主要引起全身各器官血管的病理改变，在脑内以穿动脉的管壁玻璃样变性，局灶的出血、坏死为特点，使血管壁的强度下降。受其解剖关系的影响，在情绪激动，劳累、用力等诱因下，血压升高而使血管破裂造成脑内出血。有学者发现脑出血时其血肿腔内的压力比整个颅内的压力要高，其血肿周围脑组织的损害程度比全脑性损害明显严重，且随时间的延长，这部分脑组织的半暗带的不可逆损害越重，致死率致残率就高，故有学者提出脑内挤压概念，一般的血肿呈膨胀性扩大，但脑内局部的“薄弱区”存在，使血肿内压力向低压力区传递，这就是血肿穿破脑室的依据。而这种病理过程不同于脑挫裂伤的血肿形成。高血压脑出血的血肿周围的脑组织主要是受血肿挤压，缺血而呈海绵样变。这就为小切口，微创清除血肿提供了依据，即高血压脑出血最主要的问题是以最小的损伤代价解除血肿的内挤压，挽救血肿周围水肿的脑组织。
高血压患者长期的高血压状态，导致全身机体损害，加之年龄普遍较大，机体抵抗力差，应激能力差，发病3-7d的高血压脑出血主要死于并发症。微创血肿清除手术损伤小，脑组织反应小，全身并发症少。
尿激酶血肿腔内使用溶解残余血肿，使得微创手术在术中可以更轻巧，不必为完全清除血肿而对局部脑组织过多牵拉，电凝，从而减少了手术损伤。
