今日是:

治疗脑出血采取的措施:

(1)治疗脑水肿,防低颅内压:临床常用药物有甘露醇、山梨醇,以及呋噻米、激素等。一般是20%甘露醇125毫升~250毫升快速静脉滴注,平均6~8个小时重复1次。急性脑出血一般须脱水治疗1~2周,具体根据病情而决定。但脱水时必须注意水、电解质的平衡,同时也应注意心、肾功能的变化。

(2)调整血压:血压高者,可用利血平0.25毫克~l毫克肌注,或25%硫酸镁10毫升深部肌注,使血压维持在2O千帕~22.7千帕/12千帕~14.7千帕之间。原则上降压不宜过快、过低。

(3)应用止血药:目前临床上对脑出血后是否应用止血药仍存在不同看法,但大部分意见认为,急性期(头2~3天)可给予止血药,可以防止继续出血和治疗应激性消化道出血。常用立止血1单位静脉推注, l单位肌注 l安络血5毫克~10毫克肌注;止血环酸0.2克~0.4克加人5%葡萄糖溶液500毫升中,静脉滴注;6-氨基己酸4克~6克溶于5%葡萄糖溶液500毫升中,静脉滴注。但止血药用量不宜太大,种类也不宜过多。

(4)防治并发症:脑出血后颅内压急剧升高,所以极易导致脑缅,而出现死亡。此外由于脑出血而导致消化道应激性溃疡出血也是一个重要的并发症。严重的肺部感染、泌尿道感染以及褥疮是极常见的并发症,应积极防治。

1.脑出血经脑 CT扫描进行定位诊断后具备手术指征者,可以采用外科手术治疗。手术的目的是清除血肿、降低颅内压和止血。对于脑出血所致头痛一般不作特殊处理。随着血肿的吸收,颅内压的下降以及坏死病灶的组织修复,头痛症状也随之慢慢减轻和好转。

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