面瘫的鉴别诊断要点:
(1)病史 询问与病原有关的发病过程及既往史,又应把面部受寒、耳部近旁炎症、耳鸣、听觉过敏作为询问重点。
(2)面神经炎
①患侧眼裂较大,额纹消失,鼻唇沟较浅,流泪流涎,口角低垂,面部表情不灵活
②患侧不能皱额、蹙眉、闭目、鼓腮、吹口哨,食物潴留,眼球转向上方等。
③部分病员有舌前2/3味觉减退、听觉过敏。
(3)鉴别面瘫
① 其他原因所致的周围性面瘫 起病缓慢,伴有其他颅神经受累和原发病的特殊表现。
② 中枢性面瘫 可引起对侧面下部瘫痪,面上部不受影响,且多伴有肢体偏瘫、失语。
③面神经核性损害 如桥脑肿瘤、脑干脑炎等,除周围性面瘫外,尚伴有外展神经麻痹及对侧偏瘫。
(4)中医辨证须分病情轻重、病位浅深。只见口眼歪斜;或兼语言不利,或兼半身不遂为轻症。如突然昏倒,不省人事后又出现口眼歪斜者则属重症。
(5)必要时作直流感应电检查、肌电图检查。
(6)信息探测
耳穴病经口:面颊、眼、皮质下
经穴病经口:听会、太阳、颧醪、颊车、阳白、上关、下关、翳风、四白、牵正、丝竹空、地仓、巨谬、鱼腰、攒竹。