狼疮肾相当于中医学的“水肿”、“虚劳”、“肾痹”等范畴。其病因,内因多属素体弱虚,外因多与感受毒邪有关,其中正虚以阴虚最为重要,邪毒以热毒最为关键,疾病初期热毒炽盛,灼伤血络,迫血妄行,致血溢脉外而为瘀血,症见皮肤红斑;毒热凝滞,阻滞经络则关节肿痛;后期邪热伤津耗气,出现阴虚、气虚证候;阴损及阳,肾阳衰微以致水湿泛滥则周身浮肿。本病以肾虚为本,热毒炽盛,瘀血内停是其标,为本虚标实之证。
临床表现:狼疮肾的临床表现可分为肾外症状与肾脏表现二部分。
肾外症状:LN仅是SLE多系统损害中的一部分,SLE还可侵犯其它部位,以皮肤、关节、心脏、肺部、神经和血液系统损害最常见,特别是血液系统损害如贫血、血小板减少或白细胞减少等临床较为常见。肾外表现可出现在肾损害之前,也可在肾脏受累若干年后才出现,
肾脏表现:肾脏是SLE最常侵犯的脏器,在病程的早期,仅25~50%有尿检异常或肾功能减退,而后期60%的成人SLE患者及80%的SLE患儿出现明显肾损害。但发病年龄大于50岁者,起病初仅5%伴肾炎。LN在临床上可分为以下几型。a)无症状蛋白尿和/或血尿型。主要表现为轻、中度蛋白尿和/或镜下血尿。b)肾病综合征型。本型临床最常见,临床表现为高度浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症,高脂血症不常见,常伴有高血压、镜下血尿或肾功能不全。c)慢性肾炎综合征型。表现为持续性蛋白尿、血尿和不同程度的浮肿、高血压、贫血及肾功能减退。d)肾功能减退型。以高血压、贫血、氮质血症为主要临床表现,血肌酐、尿素氮持续升高,肾功能逐渐减退,进入尿毒症期。e)急进性肾炎综合征型 肾功能迅速恶化,在几周或几个月内发展至尿毒症。f)肾小管综合征型 表现为浮肿、高血压、夜尿增多、肾小管性酸中毒,肾性尿糖等,半数患者肾功能减退。