今日是:

重症肌无力的西医药疗法:

(一)抗胆碱酯酶药物(又称胆碱酯酶抑制剂)

适用于除胆碱能危象以外的所有重症肌无力患者。作用机制是使乙酰胆碱降解速度减慢,使神经肌肉接头处乙酰胆碱量增加,从而增加乙酰胆碱击中乙酰胆碱受体的机会。首选药物为吡啶斯的明。口服量新生儿每次5mg,婴幼儿每次10~15mg,年长儿每次20~30mg,最大量每次不超过60mg。每日3次或6小时1次。应注意药物过量可产生胆碱能危象。

(二)肾上腺皮质激素

对重症肌无力全身型以及重症眼肌型患儿,均可应用激素治疗,首选药物为强的松。剂量一般为lmg/(kg·d)。症状完全缓解后,按原剂量持续治疗3~4个月。以后递减至隔日口服0.5mg/kg维持1~1+1/2年,总疗程1+1/2~2年。用药期间应定期随访,注意强的松的副作用,如低钾血症,高血压等。治疗初期,部分患儿可能有一过性加重,故短期住院治疗更为安全。应用激素的禁忌证为糖尿病、结核病、高血压及免疫缺陷病等。对难治病例可慎用环磷酰胺或硫唑嘌呤等药物。

(三)胸腺切除术

近年趋向于下列病人可进行手术治疗,常用于成人患者。①全身型重症肌无力,病程在1年以内。手术后缓解率高。②胸腺肿瘤或胸腺增生者。③眼肌型难治病例。

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