重症肌无力的危象处理

重症肌无力的危象处理

重症肌无力一旦发生危象，出现呼吸肌麻痹，应立即气管切开，用人工呼吸器辅助呼吸。

⑴肌无力危象：最常见，约1%重症肌无力患者出现，常因抗胆碱酯酶药量不足引起，注射腾喜龙后症状减轻可证实。

有构音障碍、吞咽困难和呼吸肌无力的患者，可能出现肌无力危象，可能由于这些患者易吸入口腔分泌物;危象也常发生在肺部感染或大手术(包括胸腺切除术)后的患者。

气管插管和正压呼吸开始后，应停用胆碱能药物，避免刺激呼吸道分泌物增加。

维持呼吸功能、预防及控制感染直到患者从危象中自然康复。无呼吸道并发症者，不需要辅助呼吸。

⑵胆碱能危象：抗胆碱酯酶药物过量所致。

患者肌无力加重，出现肌束震颤及毒蕈碱样反应。静注腾喜龙2毫克，如症状加重则应立即停用抗胆碱酯酶药物，待药物排出后，应重新调整剂量，或改用其他疗法。

⑶反拗危象：抗胆碱酯酶药不敏感所致。腾喜龙试验无反应。应停用抗胆碱酯酶药而用输液维持。可改用其他疗法。

在危象的处理过程中应保持呼吸道通畅;注意气管切开护理的无菌操作、雾化吸入和及时吸痰;注意防止肺不张、肺部感染等并发症等，是抢救成功的关键。