重症肌无力是一种获得性全身性自身免疫性疾病,骨骼肌的病态疲劳是该病的基本表现。最常见的受累肌群是眼外肌,患者出现眼睑下垂、复视、视物不清;面部表情肌受累时患者出现面部表情呆板,闭目示齿无力;如累及四肢及躯干肌,患者表现为易跌倒、上楼困难、双上臂不能举起,甚至不能梳头、洗脸。
重症肌无力的症状体征:
1.病史 注意有无上睑下垂、斜视或复视、说话声音逐渐减低、咀嚼及吞咽困难、四肢无力、呼吸不畅等,症状是否晨轻晚重,或疲劳后加重,休息后减轻或消失。
2.体检 注意眼外肌瘫痪症状,有无面部表情欠缺、闭眼无力,软腭、咽、喉及舌肌有无瘫痪,说话是否带鼻音(软腭瘫痪)或嘶哑(喉肌瘫痪)。检查四肢肌力(晚期可出现瘫痪),深反射是否减低或活跃。呼吸肌群(肋间肌及膈肌)有无受损引起呼吸困难。可嘱患者作同一动作,如睁眼闭眼,注意是否有疲劳后加重现象。此外,检查有无甲状腺功能亢进表现,胸部有无异常(胸腺瘤及肺癌)。