今日是:

肌无力的检查——肌活检:

(1) 光镜检查: 肌纤维轻度大小不等, 肌纤维普遍园钝,部分肌纤维轻度萎缩,可见一些肌纤维周边有裂隙状改变。GT染色显示许多破碎红边纤维(RRF),个别肌纤维变性,未见再生纤维。间质小血管未见明显异常,无明显结缔组织增生,无炎性细胞浸润。NAHD 和 SDH染色均可见一些周边深染的RRF等位纤维。CCO染色未见淡染纤维。PAS染色未见糖原堆积,ORO染色显示肌纤维内脂滴轻至中度增多。ACP和E染色未见特殊。ATP酶染色:Ι型纤维占优势,Ⅱ型肌纤维普遍小,未见同型肌纤维群组化现象。

(2) 电镜检查:肌纤维排列可,肌原纤维呈小灶状退行性变,肌膜下灶状线粒体堆积,肌丝间脂滴糖原颗粒分布无异常,部分可见线粒体异型及结晶状颗粒。

线粒体基因筛查:线粒体基因mtDNA tRNAkeu(UUR)3243 A→G 70%突变。

入院后治疗给予高热量、低脂肪、富含维生素的饮食,少量多餐。静点能量合剂,口服肉毒碱(carnitine)、辅酶Q10、核黄素等,患儿病情渐有好转,治疗1个月双上肢平举时间由入院时的15秒增加到1分30秒,自觉肢体较前有力。

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