今日是:

对症及支持治疗

1、患者应尽可能多活动,但要避免损伤。

2、骨骼损害者应予镇痛、局部固定或骨科手术;产生脊髓压迫症状时,应立即进行电脑断层扫描检查,甚至椎管造影。如为硬膜外浆细胞瘤压迫,则应加大化疗及肾上腺皮质激素治疗,还可采用局部放射治疗;如为椎骨破坏引起者,应及时进行椎板切开减压手术。双膦酸类药物,如帕米膦酸二钠(Pamidronate),唑来膦酸(zolendronic acid )都有助防止骨折等并发症的作用。

3、保护肾功能是本病治疗的一个重要方面。有本周蛋白尿者,化疗期间应保持尿量在2.5~3升/天,高尿酸血症可用别嘌呤醇口服,0.1克,3次/日。已有肾功能不全者可用利尿剂保持尿量,亦可进行透析治疗,甚至在骨髓瘤病情控制下进行肾移植。

静脉肾盂造影可加重肾损害,应视为禁忌。

4、本病患者晚期贫血较严重,可输注红细胞,以维持血红蛋白在70~80克/升左右。促红细胞生成素亦有效,特别是治疗前血液中的促红细胞生成素水平减低者。

5、本病患者易发生感染,尤其在化疗期间。可用肺炎球菌疫苗及流感疫苗接种预防感染。一旦发热或有感染迹象,应及早选用广谱抗生素给予足量治疗。对感染难以控制者,可静脉注射丙种球蛋白。

6、高粘血症明显者,可进行血浆分离;高钙血症者,静脉应补充足量水分,强的松口服40~60毫克/天,可用利尿剂保持尿量。

天天健康网美食频道