今日是:

(1)适度活动:以减轻骨质脱钙、高钙血症和肾功能损害,绝对卧床会加重这些病变。溶骨损害严重者可能导致病理性骨折,应特别注意或有保护措施(拐杖等)。

(2)肾功能保护:预防肾功能损害的措施有:1)输液、利尿,保证每天尿量在2升以上。2)口服或输注碳酸氢钠,以碱化尿液。3)口服别嘌呤醇(0.1克-0.2克,3次/日),以预防或治疗高尿酸血症。4)降低血钙:降钙素、肾上腺糖皮质激素(40mg-100mg/日)、血浆交换及透析等。5)慎用对肾脏有损害的药物,如庆大霉素等。

(3)骨损害的治疗:止痛药、止痛药+化疗、低计量(20-30Gy)局部姑息放疗,可止痛。化疗很少能使骨损害愈合。溶骨损害再钙化极少见。研究表明,钙、氟化物、雄性激素对骨损害无效。现在有效的药物是第三代二磷酸盐-伊班磷酸钠(Ibandronate,商品名-艾本),该药能有效的对骨质进行修补,减轻疼痛,减少止痛药物的应用,提高生存质量。

(4)外科治疗:脊柱病变有脊髓压迫时,可作肿瘤切除、脊髓减压术。四肢长骨的单发性骨髓瘤,可行瘤块截除术,将肿瘤连同其所在的一段骨一并切除。

(5)高粘脂综合症的治疗:血浆置换术后立即抗肿瘤治疗。

(6)贫血、出血及感染的治疗:输全血、成分输血、止血药物等。血象抑制时积极预防感染。一旦并发感染,须及早控制。

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