多发性骨髓瘤自觉症状腰椎、胸椎和背部的骨痛是多发性骨髓瘤特征。
症 状
本病突出的特点是全身持续性骨痛,这是因为全身各处的骨骼受到破坏的缘故。尤其以胸部、背部和腰部的骨痛最显著。而且身体活动时,也可明显疼痛;有些天骨痛,有些天似乎不痛,没有规律,且程度不同。
由于种瘤压迫不同部位的神经,可引起视力障碍或手足活动受限、手足麻木等。而骨髓的正常造血功能障碍,可发生全身倦怠、头晕目眩、呼吸困难和因感染所致的发热,以及发生出血倾向等。如骨髓瘤造成肾损害时,可发生食欲不振、浮肿等。
就诊的科室
本病应归属医院的血液专科或血液专科医院,但因临床症状多种多样,开始到美容外科等去看病,再经介绍而到血液科就诊者居多。另外,因看其他科疾病或做健康查体等,发现有M蛋白,而被介绍到血液专科就诊者也不少见。
对骨痛要做如下三方面检查:
①骨的X线检查,其次是骨的放射性同位素检查和酌情做CT检查。
②检查血液中的M蛋白成分和尿中的特异蛋白(即苯周蛋白,BJP)。
③做骨髓活检及胸骨或骼前和骼后上棘(构成骨盘骨的两处常用的骨穿部位)的骨髓穿刺,借以判断骨髓瘤细胞恶性增殖的有无。
骨髓瘤的诊断要具备上述三项(骨痛和融骨改变、苯周氏蛋白、骨髓瘤细胞)中的二项以上的变化。此外,可参考下面的指标:血沉加快、贫血、血钙升高、肾功损害等。但是,骨骼变化要与伴随老龄化而来的骨质疏松症相鉴别:M蛋百要与胶原病及肝病相区别;同时还要和老年人可见的良性M蛋白血症相区别。
多发性骨髓瘤预防与治疗