今日是:

临床上根据运动障碍的不同表现主要分为痉挛型、锥体外系型、功济失调型及混合型等。

1、痉挛型

是最常见的类型,约占脑性瘫痪的2/3。主要病变在大脑破质运动区和锥体束。其特点为肌张力增强,腱反射亢进,踝震挛和巴杉斯基征阳性。早期表现为握持反射增强。上肢症状较轻,两肘关节屈曲内收于胸前,腕和手指关节也屈曲,两手动作笨拙。轻症病例仅下肢轻瘫,步态不稳。重者垂直抱起时两下肢伸直,内收并内旋,双腿交叉呈剪刀样,足跟悬空,足尖着地。根据瘫痪部位不同又分以下四种:偏瘫、四肢瘫、截瘫、肢瘫。

2、锥体外系型(强直型)

主要病变在锥体外系,表现为不自主、无规则、不能控制和无目的的运动,睡眠时消失。婴儿时期肌张力较低,儿童时期表现为手跳徐动、舞蹈样动作、扭转痉挛、肌肉震颤或强直。多为核黄疸的后遗症。

3、功济失调型

此型较少见,病变在小脑或其通路上,有时大脑也有损害。婴儿期首先表现为肌张力低下,腱反射不易引出。一般到第二年逐渐出现意向性震颤、步态不稳等小脑受损症状,但眼球震颤常不明显。智能可有轻度障碍。

4、手足徐动型

约占脑性瘫痪的1/5,主要病变也有锥体外系统。表现为难以用意志控制的不自主运动,紧张或有意识运动时,不自主的运动增多。由于颜面肌肉、舌肌、发音器官肌肉多受累,常伴有语言障碍。单纯手足徐动型患儿腱反射不亢进,巴氏征不表现阳性。

5、震颤型

此型较少见,表现为四肢震颤,多为静止震颤。

6、肌张力低下型

表现为肌张力低下,但膝反射可引出或亢进。

7、混合型

以上任何两型或多型混合存在,提示脑部病变广泛,临床常见痉挛型与锥体外系型的混合型。

其他症状:重症脑性瘫痪可伴有智力低下、癫痫发作、语言障碍、视觉与听觉功能障碍、学习困难、攻击性行为及失语等,当网状结构病变时可出现注意力不集中、动作过多等。

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