脑瘫根据运动障碍特征分类:
1、痉挛型 根据痉挛程度的差别,拟分为以下3级
(1) 重度痉挛:全身肌肉处于高度共同收缩状态,当体位改变时,肌肉痉挛情况几乎无改变。这些患儿由于严重痉挛阻碍了有效运动的发生,各种原始反射常持续存在。他们几乎显示不出随意运动。痉挛状态若不能改善,必然会发生挛缩和畸形。
(2)中度痉挛:在静止状态下,患儿的痉挛是轻度或中度的。这里指的"静止"状态不包括仰卧位,因为由于紧张性迷路反射的影响,患儿在仰卧位会出现伸肌痉挛。这类患儿在企图运动时,或当平衡受到威胁须作出适当反应时,肌张力会明显增高。当从事较容易的运动时,肌张力保持轻度增加;但当作复杂运动或情绪激动时,肌张力呈现明显增高。原始反射可能持续,但不像重度痉挛患儿那样容易被引出。他们能作出随意运动,但动作常显得迟缓、笨拙。
(3)轻度痉挛:在静止状态下或作简单运动时,肌张力可呈正常或轻度增高;当作复杂运动时,肌张力会相对增高;做精细动作时会显得笨拙,协调性稍差;能发展有效的自动反应,病理性原始反射常较早消失,不易发现。这类患儿一般较少发生挛缩和畸形。
2、手足徐动型 运动障碍往往累及四肢与躯干,不少患儿伴有听力和语言障碍,由于肌张力的强度和性质不断发生变化,从而产生不自主运动,肌张力越低,变化越大,不自主运动也就越频繁。由于颜面部肌肉不规则地局部收缩,脸部呈现怪异表情;全身肌群共同收缩不协调,使患儿难以保持某一姿势或稳定某一肢体。各个关节常呈现过度活动,包裹 关节的周围软组织较松驰,特别是那些伴有间歇性紧张的患儿 ,常 一二一,左右左, 肢有关节脱位的倾向。这类患儿呼吸异常和发音异常较常见,由于呼吸运 体越来越灵活动浅而不规则,从而使发音动作与呼吸协调发生困难,情绪越紧张,协调就越差,发音也就越困难。