目前,国内在脑瘫康复医疗中,支具、自助具和轮椅等康复工具的开发、运用等均处于起步阶段,有待今后大力研制和广泛使用。
脑瘫患儿的康复护理是脑瘫运动康复中不容忽视的措施之一。这不仅是康复护士的职责,也是治疗师和患儿家长的共同康复任务,护理内容除了日常生活照顾外,还要注意随时矫治患儿的异常姿势和体位。
病情严重和不能保持坐位的脑瘫患儿往往长时间躺在床上,如果卧床姿势不正确,会使异常姿势和肌张力强化,治疗师要帮助患儿翻身,称动体位,白天应尽量减少卧床时间。以下卧床方式有助于纠正和防止患儿的原始姿势反射和异常肌张力。
(一)侧卧位:侧卧适合各种脑瘫患儿,侧卧有以下优点:痉挛型患儿侧卧时,痉挛症状可有改善。有ATNR异常反射的患儿在侧卧时,抑制了此原始反射。小儿在侧卧位时,两手易伸向中线位,有利于伸展肘关节和促进上肢运动的发展。在小儿卧床两边悬挂一些玩具,吸引患儿伸手抓玩。为了抑制ATNR异常姿势反射,可将会发出响声的玩具悬挂在患儿面部经常朝向侧的对面床架上,吸引他经常将头转向对侧。
(二)俯卧位:俯卧可促使患儿抬头,训练小儿头控能力,但有严重TLR姿势反射持续存在时,不宜长时间采取俯卧姿势而妨碍学习新的运动技能。
(三)注意坐轮椅的正确姿势 ,每日不宜长时间坐在轮椅上,以免加重痉挛。
(四)治疗师为患者选择合适的轮椅。必须使轮椅大小与患儿身材的比例适当。例如,椅面高度, 宽度、深度、靠背和扶手高度,搁脚板高度等均要适中,靠背与座位要成直角,以保持患儿良好的坐位姿势和便于操纵为度。