首先说明我们康复医疗是采用现代康复医疗和传统医疗相结合的方法治疗脑病,并将两种方法融入到家庭康复中去,这种方法适合我国国情(经济落后)是目前较理想的康复模式。
1.脑病患儿的大脑在发育期间受到损害,所以不仅运动发育受到影响,且感觉方面如:视觉、听觉、对物体的识别能力与外界沟通能力等方面在不同程度上均受到影响。那么如何帮助及诱导患者克服在智能上的缺陷(除药物治疗外),使他们能与同龄儿童一样地快乐成长,这重任就落到治疗师、教师及家长身上。而在三者中,家长起着很重要的作用。因为,一切日常生活、动作如穿衣、梳头、刷牙、上厕所等都还需在家长的帮助或指导下完成。
2.对于痉挛型、强直型脑瘫患儿,因为他们的身体总是长期处于僵直状态,故在平日里一定要避免惊吓、刺激(触摸时动作要温柔)。抱这类孩子时,应先分开双上肢至搭肩姿势,再分开双腿如蹲的姿势,使头微向家长,枕肩姿势。这时家长可面对面地抱起他,使患儿头枕家长一肩、双臂放在家长的左右肩上,双腿搭在家长的双髋骨上,以纠正其不正常的姿势,缓解其痉挛状态。运用上述方法也可让患儿背靠家长,家长双手分握患儿双腿,患儿双臂分搭在家长的上臂、头靠家长(端大小便的姿势)。特别要注意抱这类孩子时,不要从腋下一下子把孩子抱起,可从胸、背、下肢抱,以减轻双下肢的肌张力。
3.对于肌张力低下(驰缓型)的患儿,因为他们的身体象“软面条”一样的软弱无力,抱时最重要的是要让患儿有依靠,没有失落感,患儿可背靠家长,也可面对家长,家长要一手防上,一手防下,呈拥抱状。
4.家长或陪人,一定要注意孩子的跌摔(床上,楼上、窗户上,抱养时);对于家电、药品、化学汽体(煤气)要严格保管,不能让孩子摸触或够着,以防意外。
5.脑瘫患儿的作业疗法:从穿衣、进食、排泄、卫生等方面进行训练;着重手的技巧训练,指动、抓、拿、握、伸等活动,从事社交活动及娱乐活动的训练。
6.脑瘫患儿的物理疗法:物理疗法是利用自然界中及人工制造的各种物理因子作用于人体,以治疗和预防疾病。目前,有电疗、光疗、磁疗、超短波、温热疗法、激光疗法、水疗、生物反馈疗法等。我们对于危重型主要采取温热疗法(神灯照射、药浴),以放松痉挛肌群。另外,理疗的效果持久,经多次反复的治疗,可以产生一种多次迭加和积累作用,几次治疗加起来,比一次治疗效果好。物理治疗疗效快、无副作用、无痛苦。
7.康复疗法的理论基础:根据脑的可塑性(指脑的适应能力,可在结构与功能上修改自身,适应改变了的客观现象,使脑损伤有恢复的可能)。不断强化突触的传递功能,促进递质释放,增加突触电位,激活或建立新的突触联络,恢复正常的移动运动功能。
8.康复工程与脑性瘫疾:康复工程的目的,通过康复医师,残疾人和残疾人的家属密切合作,以最大限度地恢复因伤病造成的肢体、器官缺损或功能障碍,帮助残疾人最大限度地开发潜在的能力,恢复其独立生活、学习、工作等。对于脑瘫患儿主要是提供辅助,让他掌握一种探索他周围环境的方法或一种适宜的辅助技术,培养其独立生活的能力。