小儿脑瘫患儿的康复护理是脑瘫运动康复中不容忽视的措施之一,这不仅是康复护士的职责,也是治疗医师和患儿家长的共同康复任务。护理内容除了日常生活护理外,还应注意随时矫正患儿的异常姿势和体位。
儿脑瘫的抱法不能独坐、站、走的婴幼儿患者,母亲常将其抱在怀里,如果抱的姿势不正确,异常姿势得到强化,障碍了正确的姿势形成,以下介绍几种抱,脑瘫患儿的正确方法和注意事项:
(1)家长每次抱患儿的时间不宜过长,以便使患儿有更多时间进行运动康复等训练。
(2)抱患儿时要注意抑制其异常姿势,使患儿头、躯干尽量处于或接近正常的位置,双侧手臂不受压。
(3)怀抱患儿时,应避免他面部靠近抱人胸前侧,防止患儿丧失观察周围环境的机会。
(4)头控差而双手能抓握的患儿,可令他双手抓住抱人的衣服,搭抱人的肩、颈部。
(5)抱住痉挛性下肢瘫患儿时,抱人一手托住患儿臀部,一手扶住他肩背部,将患儿竖直抱在怀里,将其两腿分开,分别搁置在抱人两侧髋部或一侧髋部前后侧,从而达到牵张下肢内收肌痉挛的目的。
(6)怀抱软瘫患儿时,同样要使他头、躯干竖直抱人用双手托住患儿臀部,使去背部依靠在抱人胸前,以防患儿日后发生脊柱后突或侧弯畸形,也有利于训练患儿的正确的躯干竖直姿势。患儿仅头和躯干的侧面得到依靠,身体获得的支持面积小,有助于自己逐渐学会维持自控能力。
(7)将患儿抱起和放回床上的方法是否恰当与强化或抑制异常姿势反射有关:抱起伸肌张力增高的患儿前,先将他头和身体侧转,面部朝向抱人,然后将他抱起,以防患儿在被抱起过程中,出现伸肌张力增高进一步强化。同样原因,将患儿放回床上时也采取先将小儿转体呈侧位悬空位,然后再放下。