小儿脑瘫可由一种高危因素，也可由两种以上的高危因素引起，还有不少的病儿找不到高危因素。高危因素有数十种之多，究竟哪一种因素与脑瘫的关系密切，一般认为引起脑瘫的原因依次为窒息、早产、重症黄疸，是引起脑瘫的三大高危因素。此外，在临床上也常见到因其他原因如新生儿惊厥、低体重、妊娠早期用药等.也是不可忽视的重要高危因素。
(一)新生儿窒息
不论哪种原因，只要是影响母体与胎儿之间血液循环和气体交换的原因，都可使胎儿或新生儿乏氧，发生在产前称宫内乏氧，多数均发生产程开始后。造成新生儿窒息，如脐带脱垂打结、脐带绕颈、胎盘早剥等;产后因呼吸中枢发育不成熟、吸入羊水阻塞吸道、感染影响呼吸等。
脑缺氧最易侵犯的部位是大脑皮质、脑干及大脑基底神经节。如大脑皮质受侵犯，则出现智力低下与痉挛;如基底神经节及脑干受损，表现出不同程度的肌张力增高与不随意动作，如痉挛型或手足徐动型脑瘫。
(二)早产儿
早产儿又熟儿，指胎龄不足37周的活产婴儿。由于早产使脑组织未发育成熟，易发生损害。体重低于1 500克，称为极低体重儿，有20%出现脑损伤。早产儿因分娩时挤压，脑部血管最易撕裂，以致脑出血，多在脑室周围，锥体束有不同程度影响，多数是左右对称的症状。多为痉挛型.上肢轻、下肢重的双瘫。
(三)核黄疸
发生核黄疸最常见的原因是.ABO及Rh型溶血。含有从父亲遗传而来，恰为母亲缺少的血型抗原之胎儿红细胞，在妊娠期进人母体，刺激母体产生IgG抗体，此抗体进入胎儿体内引起特异性抗原抗体反应，破坏小儿的红细胞而发生溶血反应。 因红细胞被破坏，产生大量的胆红素，由于生后一周左右，脑组织防御功能差，而未结合的胆红素则容易进人脑内，主要损害基底神经节及小脑，以及听觉有关神经核。病儿黄疽加深，肌张力降低，很快发展为肌张力增高，尖叫、听力障碍，眼呈“落日征”，手足徐动，治疗效果差。但是大脑皮质损害轻，故这一类病儿智力尚好，所以要做好围生期保健，防止核黄疽发生，若一旦发生要立刻治疗，如用药物、蓝光灯照射、换血疗法.防止核黄疽的发生。
