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在脑积水治疗中,理想而成功的脑脊液分流术,应是放置分流管合理位准,不发生堵管现象,无附加并发症。从安全、规范和实用效果出发,采用立体定位徒手经额安置脑室端导管的方法进行脑积水分流,两年来共做手术38例,置管准确率94.4%。经随访,至今无1例堵管发生。

据介绍,此置管办法是,术前拍标准头颅正侧位片计算出置入导管的长度,在头皮画出相关的参考标志,结合体表解剖标志,采用非优势半球侧额部切口、钻孔,应用三维空间技术,安置脑室端导管尖端于室间孔正前方。

该置管办法避免了传统方法的经验性、盲目性和随机性,因置管定位准确,插入导管长度计算准确,导管尖端不会进入脑实质及重要功能区;分流管处于室间孔正前方,也避免了脉络丛和胶质增生两大堵管物质阻塞分流管侧孔段,大大减少了堵管机会。由于此技术只依靠X线机及相关体表标志进行定位操作,不需贵重的立体定向仪器,方法简单、实用。对患者来说,堵管和并发症的有效控制,也避免了再次手术带来的痛苦和经济负担。

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