今日是:

(一)肠胃功能紊乱护理措施

(1)、病人头部置一软枕,约抬高15о-30о左右,头偏向一侧,口角稍向下,以利唾液及呼吸道分泌物自然引流。(2)、卧床休息,尽量减少不必要的搬动,保持病房安静。 (3)、严密观察病人神志、瞳孔的变化,监测生命体征,特别应注意病人头痛的部位、性质及时间,是否伴有呕吐物的性质,每15-30分钟巡视病房1次,一旦发现异常时,立即通知 医生 ,同时迅速建立静脉通道,快速静脉推注20%甘露醇。 (4)、保持呼吸道通畅,可经口腔放置通气或以舌钳将舌头向外拉,勤吸痰,必要时及早作气管切开。 (5)、及时准确地遵医嘱使用脱水剂,250ml甘露醇要求在17-20分钟内滴完,并注意观察疗效。 (6)、留置尿管,准确记录24小时出入量。

(二)生活自理能力差(或丧失) 护理措施

(1)病人神志清楚者,详细解释肢体活动障碍与疾病的关系,使病人正视自己的肢体障碍程度,协助家属做好病人各项基础护理及日常生活所需,病人神志不清时所有日常生活由护士和家属承担。(2)保持病人肢体的功能位置。(3)及早开始患肢的被动运动,运动方法从小到大,循序渐进,同时鼓励健肢主动运动。(4)障碍肢体,禁用热水袋,忌用过热的水擦浴、洗脚,以免烫伤。

(三)有损伤的危险护理措施(1)遵医嘱,让病人按时、按量服药。(2)嘱病人按时作息,有规律地生活,避免过累, 睡眠 不足以及进食刺激性强的饮食。(3)防止危险,禁止病人从事开车、建筑、开机器等工作,不准在水火旁活动,外出有人伴行。(4)指导病人如发生先兆,就尽快找一安全地点安卧,于两齿间咬上手帕或衣角等。(5)发作时:①除去病人身边的危险用物,解开其衣物束缚,使其取侧卧位;②预防舌咬伤:使用导气管、牙合堤、压舌板、毛巾等;③减少刺激:如声、光刺激可使用窗帘、滤声器等,保持安静;④病人处于癫痫状态时,应注意气道是否阻塞,准备给氧、急救药物、气管切开用物、人工呼吸机等,并帮助使用;⑤注意观察惊厥、抽搐发作的频率、持续时间和程度,对经常发作癫痫的病人,应嘱其卧床休息,经常巡视,晚间加床栏;⑥监测生命体征;⑦惊厥发生后立即为病人行口腔护理和身体清洁护理。(6)给病人及家属做护理教育,让他们掌握发作预兆的改变,并让病人即使休息在安全、空旷、平坦的地方,牙齿间也应放牙垫或衣物、毛巾等,并做好呼救准备。

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