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系统性红斑狼疮的表现症状

系统性红斑狼疮早期表现多种多样。初发时可仅单个器官累及,如皮肤、关节、肾脏,或多系统同时受累。全身症状如发热、乏力、疲倦等,有时可长达数年而查不出原因。关节及皮肤表现为本病最常见的早期症状,其次是发热、光敏感、雷诺现象、肾炎及浆膜炎等。

1.全身一般症状 系统性红斑狼疮发病时常见的全身症状有:中等到严重的乏力(75%)、体重减轻(67%)和发热(90%)。这些症状在病情好转时可消失,病情活动时可重现。病人的热型不规则,以低热为多,疾病恶化时常有高热,伴畏寒、头痛等。

2.关节、肌肉和骨骼表现 关节痛、肿胀是临床上最常见的症状,常在多系统累及前出现,几乎所有患者(95%)都有程度不同的关节症状,常在疾病活动期加重。晨僵和关节痛最常见,伴附近肌肉疼痛,但疼痛常与体检发现不一致,好侵犯四肢大小关节。有时出现风湿性或类风湿性关节炎样症状。关节症状往往是本病的最早表现,甚至在长时间内为惟一的表现。X线检查无关节破坏征象,亦无关节挛缩及强直表现。肌痛是常有的主诉(约占25%),偶可有近端肌萎缩。累及骨者罕见,但长期接受皮质类固醇治疗的病人,5%~40%患者可发生无菌性骨坏死。股骨头最常累及,其次为肱骨头、胫骨头等。多数为双侧性,系因局部血管闭塞,供血不足,致骨无菌性坏死。临床表现为骨关节疼痛,可急性发作或缓慢发生,进行性发展,活动时加剧,发生于股骨头者则伴髋关节活动尤其是外旋受限,患者不能下蹲,严重者步行困难。一般于临床症状出现后2~6个月X线方显示典型的早、中、晚三期改变。

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