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原标题:中医对红斑狼疮的认识。

系统性红斑狼疮病情错综复杂,往往累及内脏,常伴有心、肝、脾、肺、肾五脏病症。《素问·痹论》曰:“五脏皆有合,病久而不去者,内舍于其合也。故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾。筋痹不已,复感于邪,内舍于肝。脉痹不已,复感于邪,内舍于心。肌痹不已,复成于邪,内舍于脾。皮痹不已,复感于邪,内舍于肺。所谓痹者,各以其时重感于风寒湿之气也。”说明病变由外而内,进行性加重。此即“诸痹不已,亦益内也。”外界诱因(药物、紫外线、感染、情绪刺激等)终将通过内因(免疫遗传缺陷、雌性激素等)诱发或加重系统性红斑狼疮。

“凡痹之客五脏者,肺痹者,烦满喘而呕。”“淫气喘息,痹聚在肺”,此为狼疮性胸膜炎、狼疮肺炎、肺间质纤维化所致呼吸功能障碍的表现。“淫气忧思,痹聚在心”;“心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌干善噫,厥气上则恐”。这是狼疮性心脏炎引起心动过速、心律失常、心力衰竭的表现。“肝藏魂”,“肝痹者,夜卧则惊,多饮数小便,上为引如怀”,“淫气乏竭,痹聚在肝”。系统性红斑狼疮引起中枢及周围神经系统病变,可有抽搐、躁狂、病症、焦虑、幻觉、幻视、妄想等。“脾主身之肌肉”,“脾痹者,四支解惰,发咳呕汁,上为大塞”,“淫气肌绝,痹聚在脾”。此描述为狼疮性肌无力的表现。“淫气遗尿,痹聚在肾”,狼疮性肾炎所致肾功能减退,夜尿增多。“肠痹者,数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄。”系统性红斑狼疮消化系统表现可有腹泻。肠系膜血管炎时可表现为腹痛、肠梗阻、腹膜炎,“胞痹者,少腹膀胱按之内痛,若沃以汤,涩于小便,上为清涕”,肾功能受损,气化失司,开合不利,小便不畅。

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