冠心病的临床诊断

冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病。

冠心病的临床诊断 ：根据典型病史、症状、体征和心电图的表现，冠心病的诊断-般不难。但对变异型心绞痛和中间型心绞痛，需要警曙急-瞄沁肌梗死的可能，应结合临床进行动态心电图的严密监护。由于急性心肌梗死者多数在发病12～24小时才有特征性改变，甚至几天后才出现，因此，不能单凭一、二次心电图无典型改变就轻易地予以否定。此外，急性心肌梗死者大多数有白细胞计数和中性粒细胞增多、血沉加快、血清酶测定异常增高(表59-01)等变化，可协助诊断。根据变化的程度估计梗死面积的大小。这对临床诊断、治疗和预后等都具有重要意义。

在诊断冠心病时，需与梅毒性主动脉炎。结节性多动脉炎、栓塞性脉管炎、主动脉瓣狭窄或关闭不全、冠状动脉动脉瘤、冠状动脉的创伤和畸形等所引起的心绞痛加以区别。