冠心病的主要原因是什么?
患冠状动脉疾病的人，大约99%是由冠状动脉粥样硬化 引起的。所以，冠状动脉性心脏病实际上就是指冠状动脉粥 样硬化性心脏病，简称冠心病。
当冠状动脉粥样硬化发展到一定程度，而导致冠状动脉 的管腔严重狭窄、阻塞时，即可造成心肌缺血、缺氧，从而 发生一系列的症状(如胸闷、心绞痛等)，甚至发生心肌梗 塞而危及生命。这种病变就是冠状动脉粥样硬化性心脏病。 其实质是心肌缺血。所以也称为缺血性心脏病。
正常动脉血管壁一船分三层：内膜、中层和外膜。内膜 是一层光滑的扁平上皮细胞，极为纤薄而光滑，可保证血液 在动脉中的流动畅通无阻;中层由平滑肌组成，有收缩和舒 张功能：外膜比较疏松，是一层保护组织。正常的动脉管壁 相当柔软而富有弹性，能随心脏有节 动地舒张 和收缩。 动脉因各种原因失去弹性而变硬，医学上统称为动膝硬化。
动脉硬化根据其原因、后果和病理形态的不同，大体上 可分为3种类型：①细小功脉硬。的增厚变 硬，主要发在高血压病人的动脉中层钙化。多发生在四肢的中等大小的动脉，一胶不引起管腔狭窄，不产生症状。 ②动脉粥样硬化。常发生在大型动脉，如主动脉、冠状动 脉、脑动脉等重要部位的血管。 动脉粥样硬化是一种与脂质代谢障碍，特别是与坦固醇 代谢降碍有密切关系的疾病。病变早期，血液中的胆固醇及 其他脂质和复合糖类在动脉内膜中沉淀下来，继而引起内膜 纤维组织增生，内膜逐渐隆起、增厚，形成肉眼能够看到的 灰黄色斑块;以后斑块不断扩大，中心部分因营养不足而发 生软化、崩溃，可见黄色“粥样”物质;再以后动脉的中 层也有脂质沉淀下来，而且中层的弹性纤维和乎滑肌纤维断 裂，血管内膜下逐渐发生纤维组织增生，还有钙质沉淀下来，结果，动脉管壁就变脆、变硬，管腔变窄，这种病变称为动脉粥样硬化。它是导致心肌缺血、冠心病的最主要原因。
