中国腹泻病诊疗方案提出治疗原则为：预防脱水，治疗脱水，继续进食，合理用药。所采取的综合治疗包括：调整和限制饮食，减少胃肠道负担，合理用药，控制肠道内外感染；预防和纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱；加强护理，防治并发症。
(一) 调整和限制饮食
腹泻病人既有体液丢失，也影响营养的摄入，一些对比研究说明，腹泻病儿继续喂养，病情恢复得快，WHO小儿腹泻治疗方案中首先强调继续喂养。
因此，对小儿腹泻病儿一般只需调整和限制饮食：如对轻型腹泻，停食不易消化和脂肪类食物即可；对重型腹泻，母乳喂养者适当限制哺乳次数或缩短每次哺乳时间，暂停辅食；人工喂养者可先给米汤、稀释牛乳或脱脂乳等，随着病情好转应逐渐恢复正常饮食。
(二) 护 理
良好的护理极为重要，对不同病因的腹泻患儿要注意做好消毒隔离，防止交叉感染，急性期要准确记录出入量，注意呕吐、排便及排尿情况；保持口腔和皮肤清洁，及时换尿布，每次大便后用温水冲洗臀部，以预防尿布疹和上行性泌尿道感染；按时喂水或口服补液盐溶液，保证输液按要求的速度和量进行。
(三) 控制感染
针对病原选用不同的抗菌药物。非侵袭性细菌所致的急性肠炎多为自限性疾病，尤其是轻症仅用支持疗法常可于短期内痊愈，侵袭性细菌所致肠炎一般均需用抗生素治疗。较重病例在送大便培养后即开始用抗菌药物治疗。
1．各种致泻性大肠杆菌肠炎
可选用新霉素、呋喃唑酮、复方新诺明、多粘菌素E、氨苄青霉素、羧苄青霉素或庆大霉素等。
2．空肠弯曲菌肠炎
多对氨基甙类抗生素、红霉素、呋喃唑酮、氨苄青霉素、氯霉素等敏感，可酌情选用。
3．耶尔森菌肠炎
可选用庆大霉素、氯霉素、多粘菌素或复方新诺明等。
4．鼠伤寒杆菌肠炎
可选用氨苄青霉素、庆大霉素、呋喃唑酮、复方新诺明、氯霉素或丁胺卡那霉素等。
5．抗生素相关性腹泻
停用原来的抗生素以利于肠道菌群的恢复，给予维生素B1、维生素B12。、维生素C、叶酸或促菌生等。
6．对金葡菌肠炎
可用半合成耐青霉素酶的新青霉素如新青霉素I、氯苯唑青霉素、双氯青霉素或万古霉素、头孢菌素等；
7．伪膜性肠炎
可用灭滴灵、万古霉素、利福平等，并根据细菌药敏试验进行调整，真菌可用制霉菌素或克霉唑。
8．对轮状病毒腹泻
一般只需对症处理及液体疗法，对部分病情严重者可酌情选用抗病毒药物治疗。
病毒唑( 三氮唑核苷 )为广谱抗病毒药物，对RNA，DNA病毒均有抑制作用，剂量每日 15～20 mg／kg，分2次肌内注射或静脉点滴。
潘生丁在试管内有广谱抗病毒作用，选择性抑制病毒RNA的合成，并可影响前列腺素的代谢，从而使肠蠕动减慢，分泌减少，增加水和电解质的吸收，有利于胃肠功能的恢复。剂量每日 3～5 mg／kg，分3次口服，连用3～5天。
(四) 对症治疗
1．合理使用抗腹泻药物
对腹泻患儿一般不宜用止泻剂，应着重病因治疗和液体疗法。仅在经治疗一般状态好转、中毒症状消失而腹泻仍频，可试用鞣酸蛋白、次碳酸铋或氢氧化铝等收敛吸附剂，但腹泻早期不用。
近年来有作者根据腹泻发生的机制分别试用抗肠道分泌、促进肠道水分吸收、抗肠道动力及收敛止泻等药物：如氯丙嗪、次水杨酸铋、消炎痛可抑制或减轻肠粘膜的分泌作用；复方苯乙哌啶、盐酸洛哌丁胺( 易蒙停 )、654-2等可抗肠道动力、解痉止痛，用这些药物治疗急慢性腹泻，如选用恰当，可有一定效果。
2．腹 胀
常见原因是缺钾，亦可由于细菌分解糖产生气体或中毒性肠麻痹所引起。针对病因治疗，要注意及时补充钾盐；针刺足三里、天枢、气海或艾灸神阙；或用新斯的明肌内注射、肛管排气或上述数种合用。
3．呕 吐
多为酸中毒和全身中毒症状之一，随着脱水酸水毒纠正，病情的好转，呕吐逐渐停止。必要时可用吗丁啉口服、氯丙嗪或灭吐灵肌内注射，亦可针刺内关。
(五) 微生态疗法
是利用人体肠道正常菌群成员或其促进物质制成的活的微生物制剂，以补充和充实肠道微群落内涵，改变不正常的微群落成分，以恢复肠道正常菌群的生态平衡，抵御病原菌定植侵袭，有利于控制腹泻。
这类药物有：促菌生、乳酸菌素、培菲康、回春生、双岐口服液等。对各种原因引起的肠道菌丛失调发生的腹泻有良好疗效。
(六) 粘膜保护剂
肠粘膜屏障分三层：
1．细胞前保护层：由粘液、IgA、正常菌群组成；
2．细胞保护层：有肠细胞、细胞间桥、微绒毛上多糖蛋白复合物；
3．细胞后保护层：包括血运、淋巴，正常肠道粘膜屏障能抵御各种内、外攻击因子，维持消化道的正常生理功能。 小儿腹泻的发病与肠粘膜屏障功能破坏有密切关系，因此维护和修复肠道粘膜屏障功能是治疗腹泻的方法之一。 思密达是一种较好的消化道粘膜保护剂，临床实践证明，思密达对感染性和非感染性腹泻均有良好治疗效果，而且对引起腹泻的病毒、细菌及其毒素具有固定清除作用；同时能帮助受损的粘膜上皮细胞修复和再生，平衡了肠道正常菌群；由于该药不进入血液循环，无任何毒性作用，味道香甜，儿童易于接受。每日用量：1岁以下1g，1～2岁2g，2岁以上3g，分3次。将药物倒入 20～50 ml温水中搅匀后服用。首次剂量加倍，两餐之间空腹服用。
(七) 中医辨证论治、针灸、推拿和捏脊疗法
用于轻型腹泻或迁延性腹泻和营养不良的患儿，均有一定疗效，可酌情选用。
(八) 液体疗法
1．口服补液
目前各地普遍采用世界卫生组织推荐的口服补液盐(ORS)治疗急性腹泻脱水，取得良好效果。这是一种简便、安全、经济、有效的治疗方法。此种溶液适用于各种原因的、腹泻、脱水，治疗对象一般限于轻或中度脱水患者，并只用于累积损失和继续损失的水和电解质的补充。
(1) 累积损失
轻度脱水口服补液量一般按 50 ml／kg计算；中度脱水 80～100 m1／kg。所需液体量要求在 4～6 小时内服完。
(2) 继续损失
根据大便量和脱水纠正情况酌情增减，原则上随丢随补，丢多少补多少。因ORS溶液含电解质浓度较高，如含钠 90 mmol/L，当脱水纠正腹泻停止后应即停服，以防高钠血症。
按上述方法补液，如因腹泻严重，脱水加重，或因呕吐频繁不能口服者，应采取静脉补液治疗。如完全缺乏静脉补液条件，也可采用胃管滴入法。
在口服补液期间，应同时注意患儿日常液体需要量。口服补液过程中不禁食、不禁水，在补充累积损失的 4～6 小时中，如果由于饮用ORS液而不可能再进食饮水者，脱水一经纠正，要立即开始进食和饮水。
母乳喂养者，应让患儿自由进乳；人工喂养者，可将牛奶适当稀释，幼儿可食用一些容易消化的食物。在补充继续损失阶段，一定要根据患儿要求随意饮水。
本溶液含氯化钾0.15％，为腹泻的一般量，如有低钾症状，应适当增加补钾；有明显酸中毒者，需另用碳酸氢钠纠正。
在配制ORS溶液时，容器应清洁，要用冷开水溶解。应坚持少量多次口服，每隔 2～3 分钟喂一次，每次约 10～20 ml，以免呕吐影响疗效。
2．静脉补液 中度以上脱水或吐泻重或腹胀者需静脉补液。
(1) 第1天补液
1) 溶液总量
包括累积损失、继续损失和生理需要三部分。
累积损失量按脱水程度计算，轻度脱水 50 ml／kg；中度脱水 50～100 m1／kg；重度脱水 100～120 ml／kg。
继续损失量根据具体吐泻情况估计，一般情况下每日 l0～40 ml／kg。
生理需要量根据不同年龄需要，婴儿每日约需 60～80 ml／kg。
为了便于应用，临床将上述三部分概括为以下数值，可适用于大多数病例。轻度脱水约 90～12 0ml／kg，中度脱水约 120～150 m1／kg，重度脱水约 150～180 ml／kg。个别病例必要时再作较详细计算。
2) 溶液种类
溶液中电解质与非电解质溶液的比例主要根据脱水性质而定，累积损失的补液性质可按等渗脱水用 1／2 ～ 2／3 张含钠液，低渗脱水用 等张 ～ 2／3 张含钠液，高渗脱水用 1／3 ～ 1／5张含钠液。
若根据临床表现判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。继续损失用 1／2 ～ 1／3 张液体。生理需要用 1／5 张或含钾生理维持液。
3) 输液速度
主要取决于脱水程度和继续损失量和速度。可分阶段进行，首先补充累积损失量，然后补充继续损失和生理需要量。
扩 容：
对重度脱水有明显周围循环障碍者，先用2：1等张含钠液 20～30 ml／kg，于 30～60 分钟内静脉推注或快速滴注，以迅速增加血容量、改善循环和肾脏功能。适合于任何脱水性质的患儿，对中度或中度以上脱水无明显周围循环障碍者，不需要扩容。
继续补充累积损失：
扩容后根据脱水性质选用前述不同溶液( 扣除扩容液量 )继续静脉滴注；本阶段应在 8～12 小时内完成，滴速应稍快，一般为每小时8～10 m1／kg。
补充继续损失和生理需要：
脱水纠正后，只需补充继续损失和生理需要。可将这两部分液体混合一起，在12～16小时滴完，每小时约 5 ml／kg。 在液疗过程中要密切观察治疗后的反应，随时调整液体的成分、量和滴速。若经过累积损失的补充以后，吐泻已止，病人情况好转，继续损失和生理需要两部分，可酌情减少或改为口服。
4) 纠正酸中毒
中度以下酸中毒一般无须另行纠正，因为在输入的溶液中已含有一部分碱性溶液，而且经过输液后循环和肾功能改善，酸中毒亦随之纠正。
对重度酸中毒可另加一部分碱性溶液，提高 二氧化碳结合力 5mmol／L ( 10vol％ )，如给5％碳酸氢钠 5 ml／kg 或11.2％乳酸钠3 ml／kg即可。
5) 补 钾
原则是见尿补钾。一般情况下在治疗开始前6小时内排过尿或输液后有尿即可开始补钾。一般患儿按每日 3～4 mmol／kg(相当于氯化钾每日 200～300 mg／kg)，缺钾症状明显者可增至每日 4～6 mmol／kg( 约相当于氯化钾每日 300～400 mg／kg )。可分次口服，每4～6小时一次。
不能口服者给静脉滴注，静脉滴注浓度一般不超过0.3％，滴速不宜过快。
合并营养不良、长期腹泻或重度脱水患者的钾损失量较多，输液后血钾更易低落，更应注意及时补钾。一般补钾3～5日，严重缺钾病例应适当延长。
6) 补钙与补镁
一般患儿不必常规补钙，对合并维生素D缺乏症，长期腹泻及营养不良的患儿应适当补充钙剂及维生素D。在输液及纠正酸中毒过程中如出现抽搐，可给10％葡萄糖酸钙 5～10 ml静脉缓注，必要时重复使用。
个别患儿抽搐用钙剂无效，应考虑低镁血症的可能，可测血清镁，并用25％硫酸镁每次 0.1～0.2 ml／kg，深部肌内注射，每日2～3次，症状缓解后停用。
(2) 第2天及以后的补液
经第1天补液后，脱水和电解质紊乱已基本纠正，主要是补充继续损失和生理需要量，继续补钾，供给热量。其补液量和方法可按前述原则进行。
(九) 迁延性腹泻和慢性腹泻的治疗
二者常伴有营养不良，病情较为复杂，要注意寻找病因，针对病因进行治疗。重点是调整饮食，增加营养，控制感染，加强护理。
① 调整饮食，母乳喂养儿暂停辅食，待病情好转后，逐渐增加辅食；人工喂养儿可喂酸乳或短时间应用脱脂乳，必要时静脉滴注氨基酸制剂或胃肠道外全营养液，随着病情好转逐渐过渡到一般饮食。
② 有双糖酶缺乏时，暂停喂糖类和乳类，改用豆制代乳晶。
③ 对肠道内特异性细菌感染及小肠细菌过度增殖可选用适宜抗生素，但切忌滥用抗生索引起肠道菌群失调。有肠道菌群失调者，可用微生态疗法。
④ 积极治疗各种并发症；补充各种维生素；有贫血者给铁剂、维生素B12或叶酸，必要时多次少量输血或血浆；有锌缺乏者补充硫酸锌或葡萄糖酸锌制剂。
⑤ 中医辨证施治疗效较好，亦可配合推拿，捏脊或针灸疗法。
