迁延性、慢性腹泻:病因复杂,感染、营养物质过敏、酶缺陷、免疫缺陷、药物因素、先天性畸形等均可引起。以急性腹泻未彻底治疗或治疗不当、迁延不愈最为常见。
人工喂养、营养不良小儿患病率高,其原因为:
①重症营养不良时胃粘膜萎缩,胃液酸度降低,使胃杀菌屏障作用明显减弱,有利于胃液和十二指肠液中的细菌和酵母菌大量繁殖。
②营养不良时十二指肠、空肠粘膜变薄,肠绒毛萎缩、变性,细胞脱落增加,双糖酶尤其是乳糖酶活性以及刷状缘肽酶活性降低,小肠有效吸收面积减少,引起各种营养物质的消化吸收不良;
③重症营养不良儿腹泻时小肠上段细菌显著增多,十二指肠内厌氧菌和酵母菌过度繁殖,由于大量细菌对胆酸的降解作用,使游离胆酸浓度增高,损害小肠细胞,同时阻碍脂肪微粒形成;
④营养不良患儿常有肠动力的改变;
⑤长期滥用抗生素引起肠道菌群失调,使正常肠道菌群在消化道的积极作用不能发挥;
⑥重症营养不良儿免疫功能缺陷,体内一些抗体水平降低,因而增加了对病原和食物蛋白抗原的易感性。 故营养不良儿患腹泻时易迁延不愈,持续腹泻又加重了营养不良,两者互为因果,最终引起免疫功能低下,继发感染,形成恶性循环,导致多脏器功能异常。