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电子计算机断层扫描是检查方便,迅速安全、无痛、无损伤、无危险的一种新的检查方法。图像清晰,密度分辨力高,解剖关系明确,病变显影清楚,它大大提高了颅内病变(如占位病变、血管病变、脑萎缩等)的诊断水平,能够确定病变的病理性质,现已成为一种很重要的辅助诊断手段,也深受广大医务工作者及病人的欢迎。

1. CT值与病变的关系

CT图像密度的高低,是以CT值来表示的。同一组织的CT值因扫描条件及邻近组织密度等因素的影响而不同。在CT图像上,脑实质的密度较高,脑室、脑池和脑沟因充满脊液,呈低密度区而显示各自的大小、形态和位置。如脑沟影变宽、脑室扩大可考虑为脑萎缩性病变;脑室影变形或移位可考虑有占位病变等。密度同病变性质有关。高于脑实质者,为高密度病灶,包括钙化、出血、血肿和高密度的肿瘤等;低于脑实质时,为低密度病灶 ,包括梗死、囊肿、水肿和低密度的肿瘤等。静脉注射造影剂后,可使某些病灶的密度增高(即增强或强化),常发生于血液循环丰富的病灶和血脑屏障受破坏的脑组织,此时影像更为清晰。因此,从临床诊断来说,CT值是人体反映正常与病变组织密度的一个定量指标。

以正常脑组织的密度为标准,异常影像的密度又分为以下几种。

高密度影:病灶的密度高于正常脑组织的密度称高密度影,呈白色。常见于钙化、出血、实体肿块等。

低密度影:病灶的密度低于正常脑组织的密度称低密度影,呈黑色,常见于脑梗塞、水肿、脂肪、液化、坏死等。

等密度影:病灶的密度正常组织密度相同或相似称等密度影剧。常见于血肿吸收期、肿瘤等。

混杂密度:病灶内并存高、低等多种密度病变称为混杂密度影。常见恶性肿瘤、脑出血吸收过程等.

2. 不同病因下癫痫的颅脑CT图像表现

在癫痫诊断中,CT和脑电图是两个重要手段,CT侧重于解剖病理方面,可帮助确定病理性质;脑电图侧重于生理解剖方面,可提供癫痫类型、病变部位等。二者结合起来对癫痫的诊断起到至关重要的作用。

在癫痫患者CT图像中所发现的病变也相当繁杂,据有关文献报道,主要CT表现为脑萎缩、脑肿瘤、脑血管畸形、脑梗塞、交通性脑积水、颞叶内侧疝、胼胝体畸形、脑软化灶、钙化灶及其它未明原因的高或低密度改变等。

CT作为神经系统疾病重要的现代检查工具,除具有直观、准确地检查出大脑的结构性端正变的诸多优点外,在癫痫的病因学研究中,也和其它设备一样具有某些局限性。如在颅腔内某些部位,如颅后凹等处病变不易发现,某些颅内肿瘤、炎症及脱髓鞘病变等CT像上均为低密度。CT只能发现大部分结构性病变,而对结构病变以外的病因则无法证实。所以必须和脑电图结合起来,进行临床检查,提高临床诊断的准确性。

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