原标题:癫痫的体格检查和实验室检查诊断。
体格检查
小儿应注意有无智力如何有无先天性脑积水、小头畸形、肮脏体发育不全脑皮质发育不全及心脏情况、手足抽搐倾向、皮肤和皮下结节等成年人除检查神经系统症状和体征外,还应检查全身情况,如肿瘤感染、外伤、妊娠高血压综合征尿毒症、营养、代谢性疾病等。
实验室检查
1脑电图 对癫痛的诊断有重要意义,约80%左右的癫痫患者可发现脑电图异常。脑电图的检查还有助于痫性发作的分类如全身强直-阵挛发作主要表现为散在或连续的棘波节律庆神主要为3次/秒棘波综合波,且双侧对称同步。婴儿痉挛症表现为高幅节律精神运动性发作常在颞叶部尤其是前额部出现棘波发放。脑电图检查有助于癫病病灶的确定。对于诊断困难者可用:①长程监测脑电图又称暗盒式脑电图可以记录24h或更长时间的脑电情况。②视频遥测脑电图能够判定发作类型、统计发作次数并有可能了解诱发发作的因素和确定放电灶的位置。对于癫痫和非癫痫性发作的鉴别有帮助。
2定量药物脑电图 根据药物对脑电活动影响和不同,进行定量脑电图的研究。
四器械检查
1脑CT检查 癫痫患者脑CT检查异常发现率为30%-50%,CT扫描结果大致为:脑萎缩、脑肿瘤脑炎、脑寄生虫病、脑血管畸形脑梗死、交通性脑积水、颞叶内侧疝胼胝体畸形、脑软化灶、脑钙化灶等儿童癫痛脑CT异常率为33%,最常见为脑萎缩。
2脑血MRI检查 对于癫痫患者脑CT正常而脑MRI却发现了肿瘤和寄生虫,MRI还有助于脱髓鞘及其他的脑白质疾病诊断。
3正电子发射断层扫描(PET)能从多种角度测量癫痫患者脑的局部代谢和血流。借助于放射性核素标记碳、氮氧、氟来进行生理项目的测定。并且可以测定疾病不同阶段的病理变化可以在组织尚未发生结构改变之前,提供组织病理变化的情况。
4单光子发射断层扫描(SPECT)在癫痫发作时脑的局部血流灌注减低,SPECT有助于发现癫痫灶。