胆囊息肉(PLG)可分为肿瘤性和非肿瘤性,根据胆囊息肉的病学特征,将胆囊息肉分为五种类型:①胆固醇型(占45%)②胆囊炎型(占20%)③腺瘤型(占10%)④腺肌瘤型(占8%)⑤混合型(占17%)。
① 胆固醇型:主要为大量泡沫细胞、炎性细胞等吞噬胆固醇后的集聚,少量胆囊上皮突变细胞,用PCR和限制酶定向测序法,上皮细胞内发现K-RAS基因活性较低,而G-RAS基因活性高。常为多发性,位于胆囊的底部或体部少 数位于颈部,息肉直径均较小,表面不光滑,多无蒂,无血供,回声较强,胆囊壁正常或稍厚,疼痛等症状不明显。
② 胆囊炎型:大量白细胞、淋巴细胞浸润,胆囊粘膜上皮细胞增生,内有腺体增生,PCR和限制酶定向测序法,上皮细胞内K-RAS基因活性中等,G-RAS基因活性低。 常为多发性,多位于胆囊体部,少数底部分位于颈部,表面不光滑,多带蒂,有少量血运,息肉较小为中等回声光团,胆囊壁增厚较明显,疼痛等症状较明显。
③ 腺瘤型:异样高柱状上皮细胞、一定量内分泌细胞非典型性增生,表面覆盖少量粘膜上皮细胞,K-RAS基因较为活跃,G-RAS活性中等。 常为单发,位于胆囊颈部及体部,少量位于底部,息肉直径均较大,表面较光滑,多有蒂,较宽,有一定的血供,胆囊息肉为低回声或中回声光团,胆囊壁稍厚,疼痛及腹胀、口苦等症状较明显,生长速度较快。
④ 腺肌瘤型:主要为淋巴细胞、浆细胞浸润,平滑肌细胞不典型性增生,K-RAS基因较为活跃,G-RAS活性弱。常为单发,位于胆囊体部息肉直径大于15mm以上,表面较光滑,有蒂且较宽,有大量血供,多为低回声光团,伴有胆壁局限性增厚,症状较明显,生长速度较快。