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原标题:胆囊息肉可导致胆囊癌。

胆囊息肉可分为胆固醇性息肉、非胆固醇性息肉、息肉型腺癌,分别占息肉总数的50%-60%、40%、10%。后者可呈腺瘤样,50%伴有胆石;有报道90%-98%的胆囊癌,常见息肉混在其癌灶中,说明胆囊息肉与胆囊癌可能有一定关系。

胆囊癌多发生于胆囊体部,偶见于底部,仅10轮可发生在颈部。大体可分为两型,即隆起型和浸润型,前者约占别%以上。其表现:隆起型,囊壁局限性增厚呈乳头状、绒毛状、菜花状肿块向腔内突出;浸润型呈浸润状胆囊壁增厚表现为胆囊缩小、变硬,外表虽光滑但浆膜失去光泽。

组织学上胆囊癌可分为硬癌、腺癌、鳞癌、粘液癌、未分化癌、色素癌,75%-90%为分化良好的腺癌,10%为未分化癌,5%为鳞形上皮细胞癌。恶性程度较高仅有生长快和转移早的特点。胆囊紧贴肝脏,有丰富的淋巴血管网,癌肿极易扩散,可直接浸润肝、胆总管、十二指肠、肾、胰腺和前腹壁,血行转移可见于直肠、卵巢、乳腺、肺、椎骨和皮肤;经淋巴道可扩散至胆囊淋巴结,腹主动脉周围淋巴结,晚期病人还可出现远处转移。约有一半病人癌肿侵犯胆总管而引起阻塞性黄疸,有时阻塞胆总管后可继发感染,产生急性胆囊炎。

胆囊癌初期症状不明显,临床表现无特异性,当患者出现腹痛加剧、右上腹包块、黄疽、消瘦等症时,已属中、晚期。右上腹痛为持续性隐痛或钝痛,有时伴阵发性绞痛,可向肩背部放射;因胆囊肿大及其向周围浸润,右上腹可们及硬质包块,半数以上患者伴纳差、恶心、呕吐等,癌肿浸润压迫胆总管,肝门或十二指肠时,出现黄疽和十二指肠梗阻等症。患者常有低或中度发热以及短期消瘦、贫血。当并发感染时,则表现为急性胆囊炎和或急性胆管炎症状,并发症为胆石症及胆系感染、消化道出血和转移,原发性胆囊癌易早期转移,常浸润肝脏及邻近组织,可沿淋巴系统转移至胆囊淋巴结及肝门淋巴结等处,晚期多发生血行扩散。

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