原标题:出血性疾病的分类及治疗。
由于出血性疾病分为原发性和继发性两大类,其治疗原则也有所不同。
原发性出血性疾病多为先天性或遗传性疾病,其治疗原则以补充疗法为主。如血友病需输注新鲜血浆,或补充相应的凝血因子浓缩制剂。
而继发性出血性疾病都是由其他疾病所引起的,治疗基础疾病,实际上就等于治疗出血性疾病。如播散性血管内凝血的基础疾病经过治疗得到控制时,出血症状即可得到改善。继发性维生素K缺乏引起的出血,治疗肝胆疾患有利于维生素K的吸收,可以改善凝血因子的合成而使出血症状好转。
还有药物治疗,如止血药物(通过收缩血管平滑肌或改善毛细血管脆性及通透性达到止血的目的);作用于血小板,如ADP、去甲肾上腺素等(可促进血小板的聚集);促进凝血的药物,如凝血酶、抑肽酶等;抗纤维蛋白溶解药物,如6-氨基乙酸、对羧基苄胺等;肾上腺皮质激素和免疫制剂,多用于免疫性血小板减少性紫癜,可改善其出血倾向。
(一)补充凝血因子或血小板 以床性出血性疾病以补充所缺乏的凝血因子为主如:补充相应凝血因子的浓缩制剂,输新鲜血浆、全血或血小板悬液等,但多次输注可能产生相应的抗体,影响疗效,故仅用于严重持续的出血及手术前、中、后防治出血。
(二)止血药物 依据不同病因选用针对性较强的止血药物如血管异常所致的出血,可用维生素C无、维生素P、安络血、肾上腺糖皮质激素等以降低毛细血管脆性和通透性;血小板减少性紫癜用糖皮质激素;肝脏疾病的出血可用维生素K、凝血酶原复合物浓缩剂;纤溶亢进所致出血可用6-氨基已酸(EACA)、氨甲苯酸( PAMBA),止血环酸等。
(三)局部处理肌肉、关节腔明显出血可用弹性绷带压迫止血,必要时作关节固定以限制活动。