今日是:

原标题:出血性疾病特殊诊断检查。

出血性疾病倾向是许多不同疾病及不同出血机制的共同表现,为明确出血的性质及原因必须清楚病人过去、现在的出血情况、临床表现。必须结合实验室检查综合分析,才能作出正确的结论。有些出血性疾病往往只有通过实验室检查方能确诊。实验室检查 首先参考简单易行的筛选实验对血管异常、血小板异常及凝学功能障碍进行初步归类诊断,然后选择必要的特殊实验室检查予以确诊。

当出血性疾病方法尚不足以澄清诊断时,应考虑下列一些特殊检查:

(一)血小板功能试验 血小板粘附试验,血小板聚集试验,血小板释放反应(BTG,PF-4)及血小板第3因子测定,单抗检查血小板表面GMP-140蛋白。GMP-140是血小板内α-颗粒膜蛋白,只有当血小板释放内容物时,它才在活化血小板表面暴露,其暴露的分子数与α颗粒释放量正相关。成为血小板活化的特异标志。

(二)阿司匹林耐量试验 Duke法出血时间不长,而又疑及血小板功能异常者可做阿司匹林耐量试验,对诊断血管性假血友病有重要价值。

(三)凝血酶原消耗及简易凝血活酶生成试验,二者均反应内源凝血系统各因子(Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ)有无异常的试验。血小板功能异常时前者亦可阳性,加红细胞素可以纠正;后者可做纠正试验,以确诊血友病类型。

(四)有关纤溶亢进的试验 可选用优球蛋白溶解时间(ELT)、血浆鱼精蛋白副凝固(3P)试验、FDP测定及纤维蛋白肽A和肽B测定。

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