今日是:

白细胞计数减少见于伤寒及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血急性粒细胞缺乏症、脾功能亢进,X线放射性核素照射,使用某些抗癌药物等.

要根据具体情况,白细胞减少可有遗传性、家族性、获得性等。其中获得性占多数。药物、放射线、感染、毒素等均可使粒细胞减少,药物引起者最常见。避免用药是要避免因为药而产生的白细胞减少。

白细胞减少症治疗:

(一)药物治疗 碳酸锂可增加粒细胞的生成但对慢性骨髓功能衰竭者无效成人剂量300mg,一日三次口服见效后减量为200mg一日二次维持2~4周副作用可有震颤胃部不适腹泻瘙痒水肿等停药即可消失肾脏病者慎用肾上腺皮质激素或硫唑嘌呤对免疫性粒细胞减少者有效长期随访血象稳定又无感染者一般不需服药。

(二)基因重组人粒系生长因子GM-CSF和G-CSF可诱导造血干细胞进入增殖周期促进粒细胞增生分化成熟由骨髓释放至外周血液并能增强粒细胞的趋化吞噬和杀菌活性G-CSF对周期性粒细胞减少和严重的先天性粒细胞缺乏儿童效果较好它能加速化疗引起白细胞减少的恢复亦可用于预防强烈化疗引起的白细胞减少和发热根据病情选用50μg/m2皮下注射每日一次或100~300μg/d皮下或静脉内滴注待白细胞回升后酌情减量或停药CSF的副作用有发热寒战骨关节痛等。

(三)抗感染治疗 病员一旦有发热即应做血尿和其它有关的培养并立即给予广谱抗生素治疗待证实病原体后再改用针对性的制剂如未能证实病原体则广谱抗生素的经验性治疗必须给足疗程并应注意防治二重感染如霉菌厌氧菌等对急性粒细胞缺乏症者必须给予严格的消毒隔离保护最宜于置入空气净化的无菌室内加强皮肤口腔护理以防交叉感染粒细胞缺乏症者抗感染治疗常为抢救成功与否的关键。

(四)其他 输注浓集的粒细胞悬液曾试用于伴发严重感染者但因受者体内迅速产生粒细胞抗体而难以奏效现已少用在骨髓衰竭为粒细胞缺乏的原发病因并排除了免疫介导所致的症状严重者可考虑异基因造血干细胞移植治疗。

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