当一个孩子被确诊为白血病时,父母出现精神紧张、恐惧及焦虑, 并且由于病程的持续, 父母承受较大的心理压力,这些均可造成极大的身心损害,这不但威胁着个人的健康,而且对于患儿的照料都受着很大的影响。因此,护士不但要对患儿本身做好心身护理, 并且要针对患儿父母心态采取有效的干预,有利于患儿父母形成积极的应对行为,同时也是做好患儿护理的重要一环, 针对患儿病程中不同阶段父母有不同心态谈几点护理体会。
1 初确诊时
1. 1 在患儿刚被确诊时, 患儿父母此时的心理状态是非常脆弱和不稳定的,先感到震惊,继而否认,并祈祷这是误诊,甚至带着孩子四处求医, 不但浪费了财力、人力, 并且会耽
搁患儿的治疗。
1. 2 护理(1) 交流支持, 选择适当的时机与患儿父母相互沟通、交流信息, 取得他们的信任, 彼此建立良好的人际关系,在沟通过程中耐心地倾听患儿父母的倾诉,让他们把心中的疑虑、恐惧不安、担忧等各种内心感受都倾诉出来,从言谈、身姿当中了解他们各自不同的情绪反应和气质类型,再根据各人的特点、文化程度及接受能力的不同给予不同方式的劝解、安慰。(2)
教育与疏导,消除他们认为得了白血病就是“死路一条”的偏面理论, 为其提供有关白血病治疗进展方面的信息,随着白血病治疗的进展,不少白血病患者可长期无症状存活, 并且有望能得到根治, 通过宣教, 使患儿父母树立信心。
2 住院前期阶段
2. 1 此时的父母对医护人员抱以过高的期望, 祈求医生、护士能妙手回春,有的甚至祈求神灵,只盼望能早日治愈孩子,家长愿意作出任何努力和牺牲。对于此种心态,也是比较危险的,他们会经受不住患儿病情的反复,并且对于化疗带给患儿的痛苦难于接受。
2. 2 护理
(1) 详细解释小儿白血病的病情发展、变化及转归, 化疗的作用和毒副反应。(2) 要有丰富的理论知识和扎实的实践技能,认真对待每一项治疗护理措施,以热忱和关爱提供患儿需要的服务, 给其父母能感受心理上的安抚和支持。消除各种不切实际的想法,积极配合。
3 住院后期阶段
3. 1 由于白血病患儿需要昂贵的医药费, 且由于父母要照顾孩子而影响家庭的经济收入,他们既要担心治疗费用,又担心孩子的病情及预后,担心孩子以后的上学、就业是否受到歧视等生活和社会问题, 此时他们的心态显得无望、孤独,以至于失去治疗的信心。
3. 2 护理
(1) 护士主动关心,鼓励他们表达情感,说出心里话, 指导其克服心理障碍, 正视现实, 经济方面可以帮助他们发掘及依靠有关的社会支持系统。
(2) 定期召集白血病患儿的家长在一起座谈, 彼此介绍照顾孩子的经验和体会,通过家长座谈使他们在经验上互相交流, 在精神上互相支持,从而使他们感到自己不是孤立的、无助的。
(3) 对于缓解出院的患儿,应认真对其父母进行卫生指导,嘱其保护患儿防止受凉,避免劳累,注意个人卫生,勿去公共场所,防止交叉感染。帮助制定护理
保健计划,给予一些技术性建议与专业指导。按医嘱进行化疗,定期复查,一般经过3 年的治疗,若无复发则可停药观察,多数能进入无病长期生存,坚定患儿父母继续治疗的信心。在临床护理中, 护士不仅是患儿的照顾者、健康教育者,更是患儿父母的咨询者和支持者,关注父母的心理感受和服务需求,做好患儿父母的心理护理,对于白血病患儿治疗和护理的配合、患儿的康复是一个不可忽视的重要环节。
