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高血压病的治疗必须遵循个性化原则

来源:网络编辑:佚名 时间:2008-11-20人气:

对于我国最常见的高血压病,人们早已耳熟能详。然而,对究竟怎样才算戴上高血压病“帽子”并非人人皆知,有的人偶尔测得血压升高就自认为患上了高血压病,从而忧心忡忡。在戴了”帽子”的患者中还存在不少认识上的误区:有的人即便血压很高也不当回事,认为这是老年人的正常老化表现:有的人单纯收缩压或舒张压增高,则暗自庆幸比两者都高的病情轻……
 
  根据1999年世界卫生组织和国际高血压联盟发布的“高血压治疗指南”中的规定,诊断高血压病的依据为收缩压达到或超过140毫米汞柱,和(或)舒张压达到或超过90毫米汞柱。情绪紧张或劳累造成偶尔的血压升高是机体对外界环境变化的正常反应,所以,偶尔一次测得血压升高并不等于一定患上了高血压病。只有在正常情况下连续测得三次的血压都超过正常值,才算戴上高血压病“帽子”。 近年来,越来越多的医学家和科学家经过大量的研究,认为单纯收缩期高血压病对人体的损害并不弱于舒张压升高,因而,强调重视对收缩压升高的控制。收缩压的升高对心脏功能的影响可能大于舒张压。至于老年人的高血压病,也一样对人体具有危害性,绝对不是正常的老化表现,所以必须接受积极的治疗。
 
  高血压病的最初症状多为疲乏,时有头晕,记忆力减退,休息后可消失。血压明显升高时,可出现头晕加重,头痛,甚至恶心、呕吐。尤其在劳累或情绪激动等引起血压迅速升高时,症状明显。有的人对此未给予应有的重视.直至出现心肌梗死或卒中等严重情况,才被送到医院抢救。他们中许多人在常规体检或偶尔测量血压时,曾发现过有血压升高的情况,但未引起重视,没有及时就医咨询,或就医后没有按医嘱坚持服药控制血压。
 
  一过性的高血压并不可怕,但长期的高血压病会导致心、脑、肾等重要器官的并发症,从而危及生命。研究证实:血压水平,不论是收缩压还是舒张压,均与卒中、冠心病、心力衰竭和肾脏病变的危险性呈连续的正相关。
 
  治疗高血压病可以最大限度地降低心脑血管病的总死亡率和病残率。但是,在治疗高血压病的同时,还需考虑所有已明确的危险因素,如血压水平,年龄,性别,吸烟,胆固醇水平,靶器官(心、脑、肾)的损害情况,糖尿病、心血管疾病或肾脏疾病病史等危险因素作出综合评估。医生会根据存在的危险因素对每个患者选择相应的降压治疗方案,并决定对各种危险因素的治疗强度。从这个意义上而言,每个高血压病患者的治疗都必须遵循个性化原则,治疗目标值(指血压水平)也是各不相同的。有的患者血压可能降到135毫米汞柱就达标了,但对另一患者,这一血压值可能还太高。所以,在这一问题上不要盲目“攀比”。
 
  根据高血压病患者总的心血管疾病危险性进行分层,不仅有助于决定何时开始降血压治疗,而且有助于确定目标血压以及为达到这一目标值而应采取的措施。显然,危险性越高,将血压控制至目标值就越重要,对已发现的其他危险因素进行治疗也越重要。青中年单纯高血压病患者,或原有肾脏病变、糖尿病的患者,宜将血压降到小于130/85毫米汞柱的理想或正常血压范围内;对老年患者,至少降到小于140/90
毫米汞柱的正常高值血压范围内。
 
  需要指出的是,由于心脑血管病的危险性与血压之间呈连续相关性,并不存在一个最低阈值,因此,降血压治疗的目标是将血压降低至“正常或理想”水平。有证据表明,血压的降低程度是降低心脑血管疾病的危险性的主要决定因子。
 
  总之,降血压是一辈子的事。在长期的降压过程中,请始终记住:降血压是讲究个性的!

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