心衰的原因：心肌细胞β1受体主要分布在窦房结、房室结、心肌和冠状血管等，β1/β2约力80/20。当心肌受损后心排量下降时，NE过多分泌并大量消耗β1受体(NE与β1受体亲和力20倍于β2受体)，以致β1受体(特别是左心室壁)密度更显著下降并对儿茶酚胺反应能力减低。β1受体密度下调，β1受体介导的环磷酸腺苦酶(cAMP)活性降低，Ca++运转异常，使心肌收缩力进一步减弱，促使和加重了心功能不全。
心衰竭不应作为最终诊断。心衰的病因。存在的恶化凶素或其它对心衰产生重要影响的其它疾病，均应在所有病例中给予仔细考虑。慢性心力衰竭可能由于心肌功能不全。心律失常，瓣膜异常或心包疾病，贫血，肾或甲状腺功能不全引起。心脏抑制性药物可加重或引起心力衰竭。急性肺水肿及心源性休克同慢性心力衰竭具有相似的病因。然旧肺水肿很少由于心包疾病引起。
由于冠心病而导致的(常是心肌梗塞的结果)心肌功能不全，常常是75岁以下病人，心衰竭最常见的原因，并伴有明显的收缩功能异常为主。高血压，肌肥厚，细胞丧失及纤维化，在老年心力衰竭病人中可能是更重要的原出，而目-较可能表现为以舒张功能异常为主。心衰竭的病因也有种族因素，社会经济情况及地域因素。
