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肾病综合症与雷公藤

雷公藤是一种植物,通过大量的试验研究及临床观察,雷公藤多甙为新型的中药类免疫抑制剂,具有明显的降低尿蛋白作用,雷公藤多甙在原发性肾病综合症中降低尿蛋白的机制在于:通过保护或修复肾小球电荷屏障使肾小球毛细血管通透性降低,减少蛋白漏出;阻止循环免疫复合物形成及沉积于肾小球内,阻止免疫损伤;抑制系膜细胞增生等作用来发挥疗效。蛋白漏出减少而血浆白蛋白升高,血浆胶体渗透压升高,全身水肿减轻;同时肝脏合成脂蛋白减少,高脂血症得到缓解。当然在使用过程中应掌握好药物的剂量,不可过大剂量使用,否则将会因其在近曲小管中浓缩后导致毒性增强而直接损伤肾小管上皮细胞,最终导致肾乳头坏死甚至威胁病人生命。

近年来,雷公藤在肾病综合症治疗中取得显著成绩的它的副作用越来越受到人们关注。据临床观察,雷公藤的毒副作用发生率为58.1%,主要为生殖、内分泌系统和消化系统损害,其次为血液系统和皮肤黏膜损害,其中最突出的是对生殖系统的毒性作用。因此雷公藤在临床治疗中如何平衡其疗效与副作用,是近年来的研究热点。

中医药治疗肾病综合征临床研究近年来有了较大的进展,而且前景广阔。多数研究显示中药加激素的疗效优于纯西药或纯中药。但是,许多问题还有待于进一步研究与改进。比如如何统一辨证分型标准和疗效标准;如何深入研究中药的代激素及代细胞毒性药物的作用,以减少它们的毒副作用;如何把西医的辨病与中医的辨证有机地结合并用于指导临床,更好地提高患者的生活质量,降低其易感性和反复性等等。

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