消化系统症状是CRF早期出现的临床表现，并且随着病情的进展而日益突出。CRF时，消化道每一部分都有改变。口腔：CRF患者体内分泌的尿素酶作用于唾液中的尿素，产生的氨刺激口腔粘膜，从而引起口腔炎，包括非溃疡性口腔炎和溃疡性口腔炎。
食道：CRF有全身出血倾向，食管粘膜也常有弥漫性渗血，食管粘膜溃疡可形成食管假性憩室样改变，尿毒症患者偶可发生返流性食管炎。胃及十二指肠：胃部症状常很突出，也是最早出现的症状之一。
常见胃炎和十二指肠炎，多发性溃疡，出血性胃炎也不少见。肠道：多数病人肠粘膜及粘膜下层水肿和出血，有时伴溃疡及坏死。疾病晚期常出现顽固性腹泻。尿毒症患者的结肠病变可引起严重的并发症。
抗酸治疗中应用的氢氧化铝可引起便秘导致粪结，从而发生结肠梗阻，甚至在乙状结肠等易梗阻部位产生坏死、溃疡和穿孔。CRF并发结肠憩室穿孔者并不少见，另外结肠壁出血常因细菌感染而形成溃疡，大多集中在盲肠、升结肠及乙状结肠、直肠，可引起出血。
