慢性肾衰尿毒症患者由于严格地限制饮食,常常缺乏水溶性维生素B族,如维生素B1,、维生素B2、维生素B6、维生素C和叶酸、铁、锌等微量元素。尤其是维生素B6。需适当增大剂量,每次可给10mg,每日2次,口服,因为慢性肾衰患者维生素B6活性显著下降。
由于肠道铁的吸收减少,患者常有铁缺乏的表现,可给予硫酸亚铁300mg,每日3次,餐后半小时内服用,口服不能耐受者,可改用右旋糖酐铁深部肌肉注射或静脉注射。
慢性肾衰患者易发生血锌降低,锌的吸收与维持与蛋白关系密切,因此,进食低蛋白饮食的患者每日补充锌元素15~40mg,有提高细胞免疫功能、改善味觉、增加食欲的作用。
活性维生素D也应补充,但必须监测血清钙磷水平,以防高钙血症。慢性肾衰患者有高维生素A血症,体内过高的维生素A可刺激甲状旁腺激素(PTH)分泌引起肾性骨营养不良和脂质代谢紊乱,使胆固醇和甘油三酯增高,对肾脏造成损害,故不宜补充。