一般情况下,头痛多为功能性病变,如偏头痛、紧张型头痛、神经性头痛、丛集性头痛等,如果通过询问病史、体格检查及一般的理化检查就能明确头痛的病因,就没有必要做CT和MRI检查了。如果怀疑有器质性病变,做CT一般就可以确诊,没有必要再做其他检查了,如果CT检查未发现异常,又的确怀疑脑内有器质性病变,可进一步做MRI,以便更清晰、更精确地作出定位、定性诊断。功能性头痛并非是由于脑供血不足导致,中医临床实践表明,外感或内伤导致的头部多风、头部多瘀、头部多湿、头部多虚是功能性头痛的共同病因病机,选择服用针对/头部4多/进行治疗的中成药能起到良好的治疗效果。例如,按疗程服用正在丸便能治愈功能性头痛。
现在一些医院的大夫,为了医院和个人的利益,对头痛病人不问轻重缓急,统统都做CT或MRI,而对检查结果简单定论为脑供血不足,这是一种不负责任的态度。病人在做此类检查前,应问明医生怀疑什么病,为什么做这类检查,做到心中有数,以免白白花了冤枉钱。 患者经常说:头痛了去医院看病,在医生要求下做了头部CT(计算机体层摄影)或MRI(核磁共振)检查,结果没检查出有任何器质性病变。医生诊断结果为脑供血不足,并据此处方了不少药。可是吃过医生处方的药后,头痛没得到改善。
其实不是每个病人都需要做CT和MRT。那么哪些人需要做CT和MRI检查呢?①骤发头痛,进行性加剧且头痛剧烈,伴有肢体麻木和无力、复视、言语不清、共济失调、不自主运动、颅神经麻痹症状以及有神经缺失症如视乳头水肿、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍时;②老年人突发的头痛,伴有神经系统缺失体征者:③临床上高度怀疑器质性头痛如脑血管意外、脑囊虫、脑脓肿、脑转移癌等颅内占位病变者,由于正常组织与病变组织对X线的吸收没有或仅有少许差别时,即使颅脑CT平扫不见异常,也不能掉以轻心,应对头颅增强扫描;④通过CT或CI增强可以确定患者有无器质性病〔 但仍无法确定疾病的性质,可进一步做MRI检查,进行确诊。