更年期时由于脑动脉硬化,造成脑组织血流供应不足,而产生一系列精神障碍症状者,称为动脉硬化性精神病。因病的后期出现痴呆状态,又称动脉硬化性痴呆。多起病于45岁以后,疾病进展缓慢。
脑动脉硬化多由高血压、脂质代谢障碍起,一般肥胖人,多食肥甘油腻,进食饱和脂肪酸过多, 脂质呈游离状态的较多,加上动脉血压过高,脂质通过血管内膜,进入血管内膜下与肌层之间, 大部分脂质通过巨噬细胞、肥大细胞等吞噬清除,也有少部分积聚于内膜下,变成结合性脂肪酸沉淀下来,天长日久,到更年期时,体内激素内分泌系统代谢功能减退,脂质沉淀越积越多, 动脉管壁平滑肌纤维弹性减弱,因脂质沉淀使动脉管内壁高低不平,动脉血管变窄,弹性变小, 呈硬化状态,脑部血管因缺乏弹性,血流减少,脑细胞供血供氧减少后,部分开始退化,变性坏死,神经冲动传导障碍,脑内神经冲动的整合功能减退,不能产生识别、记忆和理解的功能, 表现出一系列的神经精神不正常症状。
动脉硬化性精神病开始只有一些头昏、眩晕、容易疲倦或有一种血往头部冲的感觉。继之出现手足发麻,四肢瞬息无力,有时可见短暂的失语和失用症,谈话时常不由己而说错,手里拿的东西突然脱落,自己也为此懊悔,自认“人老没有用”。日渐睡眠不好,记忆力减退,可伴有头痛。常忘记自己原来较熟悉的人名、物名、地名等。头痛遇烦躁、咳嗽及用力大便时加重, 平卧休息时减轻。有时眼前发黑,身体象坐船一样,有一种浮动倾倒感。晚睡早醒,情绪不稳或暴发性哭笑。并常有恐惧、焦虑、多疑、忧郁、说话口罗嗦等精神症状。可反复出现发作性意识模糊,也可以有脑血管痉挛或出血引起的偏瘫、失语和癫痫样发作。最后呈现痴呆状态。
