脑血栓常发生于严重创伤、大手术长时间卧床休息之后的病人。这些患者因下肢活动减少,导致静脉血栓形成,血栓多发生于髂、股静脉处。血栓固定者造成下肢静脉血回流受阻,引起下肢肿胀、增粗、疼痛、活动不便,长时间还可形成溃疡。血栓一旦游离脱落,沿下腔静脉回流到肺部,还可造成肺栓塞,常来不及明确诊断及治疗,即发生猝死。有人报道其误诊率高达70%。因此,防治血栓形成尤为重要。如何防治血栓形成呢?
一是长期卧床病人要适当增加下肢活动量;二是应用抗凝药物;三是一旦发生一侧或双侧肢体肿胀,髂腹股沟部疼痛要及时检查。
彩色多普勒超声检查能发现栓塞部位及下肢静脉管径有无增粗,有无血流或流速滞缓,且该检查有无创伤、无痛苦。此外,静脉造影既能明确诊断,还能根据造影情况设计治疗方案,故称:"金标准"。
治疗下肢静脉血栓可行静脉溶栓,但部分病人难以奏效。这是因为在左髂总静脉起始部受右髂动脉长期压迫,女性又常因慢性盆腔炎侵及髂静脉,造成髂静脉狭窄或闭缩。对于溶栓无效者,应及早采取介入或手术治疗。临床实践证明,一般在7天以内尚能取出血栓。随时间延长,血栓逐渐于血管壁粘连激化,就难以取出了。