面瘫即指面肌瘫痪,是由各种原因导致的面神经受损而引起的病症。主要临床表现是,面部运动功能障碍。现代中医又称面神经麻痹。
面瘫又是中医疾病/口僻/病的习称,是指以突发面部麻木,口眼歪斜为主要表现的痿病类疾病。经常表现为:面部麻木、抬眉受限、流泪抽动(面肌痉挛)等。多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻,使泪液不能按正常引流而外溢。
寒冷和凉风的刺激,以及精神创伤等均可诱发本病,但确切病因至今未明,有关学说如下:
①血管痉挛,局部缺血学说。由于植物神经功能紊乱,茎乳动脉及其细小分支痉挛,引起面神经原发性缺血。毛细血管壁多因缺血缺氧而致通透性增加,血清漏出,处于狭窄骨管中的面神经出现水肿,水肿又进一步导致局部静脉及淋巴回流障碍,引起面神经继发性缺血,水肿。如此反复,形成恶性循环,神经内部压力增加,终至神经兴奋性传导阻滞,并出现变性。故本病亦有缺血性面瘫之称。
②病毒感染性免疫反应。由于从病人面神经活检标本中可分离出单纯疱疹病毒,从鼓索神经中可检测出免疫复合物,且血清中某些免疫球蛋白水平升高,以及本病之钆增强MRI与其他病毒性疾病相同等,故有病毒感染引起的自身免疫性疾病之说。此外,少数病人有家族史,可能与遗传因素有关。