中枢性面神经麻痹于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。中枢性面神经麻痹时，面下部肌肉出现瘫痪，即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹，故患者于静止位时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿动作时口角歪向健侧。
中枢性面神经麻痹时，颜面不对称并不明显，移行于面肌痉挛者极为罕见。中枢性面瘫往往伴有偏瘫之其他体征，如腱反射异常、Babinski氏征等。
中枢性面瘫，常常不是单纯的面肌麻痹，同时，咬肌、舌和指部分也可发生麻痹，这是因为，面肌与咬肌等中枢，在中央前回的运动皮质上位置接近容易同时受损之故。在面瘫侧，咀嚼肌紧张低下;而健侧咀嚼肌紧张度还正常，造成下颌偏向健侧。但翼外肌麻痹时，张嘴下颌偏向患侧(额肌与咽下肌受双侧支配，故不麻痹，而咀嚼肌虽受双侧皮质支配，但主要受对侧支配，故表现部分麻痹)。
