恶性类风湿性关节炎是指除关节症状外 ,还可出现严重的关节外症状的一种特殊的类风湿性关节炎。这类病人症状重 ,病程长 ,可出现严重的内脏损害 ,类风湿血管炎的表现比较突出 ,病理上呈坏死性血管炎改变 ,主要累及动脉 ,并伴血栓形成。临床上可出现心包炎、心内膜炎、心肌炎、冠状动脉炎或急性主动脉关闭不全 ;侵犯肝脾可出现费尔蒂综合症 ,侵犯胃肠道出现肠系膜动脉栓塞 ,侵犯神经系统表现为多发性单神经炎、癫痫 ,可引起坏死性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭 ,还可出现指尖或甲周出血点、严重的雷诺现象、指端坏死、末梢坏疽或溃疡、血栓形成等 ,影响眼部可出现巩膜炎和角膜炎。
恶性类风湿性关节炎是指除具有关节症状外，还有严重的关节外症状的一类特殊的类风湿关节炎，约占类风湿关节炎的 1%，以中年、壮年者居多，老年人相对较少，男女之比为1：2。
这类病人临床症状重、病程长，可出现严重的内脏损伤害，类风湿血管炎的表现比较突出，病理上呈坏死性血管炎改变，主要累及动脉、并伴血栓形成血清学上常有高滴度的类风湿因子，冷球蛋白阳性，补体水平降低，免疫循环复合物水平增高。临床上可出现心包炎、心内膜炎、心肌炎、冠状动脉炎或急性主动脉瓣关闭不全、侵犯肝脾可出现费尔蒂综合症、侵犯胃肠道出现肠系膜动脉栓塞、侵犯神经系统表现为多发性单神经炎，可旨起坏死性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭，还可出现指尖或甲周出血点、严重的雷诺现象、指端坏死、血栓形成等，影响眼部可出现巩膜炎和角膜炎，恶风类风湿关节炎病情重，可威胁病人生命，一旦出现上述症状，应在抗生素控制感染的基础上，应选择慢性中药治疗。
恶性类风湿性关节炎的病情重，预后差，可威胁病人生命，需用大剂量肾上腺皮质激素类药物积极治疗。
